利凡諾爾引產-婦產科主治醫(yī)師考試：

利凡諾爾為黃色結晶粉末，有較強的直接刺激宮縮作用，有效劑量安全范圍大（安全量100mg、反應量120mg、中毒量500mg），引產成功率為98%，且藥物有較強的殺菌作用，感染率低，常被采用。

一、溶液的配制：

利凡諾爾100mg裝入安瓿密封高壓消毒后備用。引產時，用100ml無菌蒸餾水將100mg利凡諾爾溶解后備用。

二、適應癥及禁忌癥：

（一）妊娠14～24周（24周）要求終止妊娠而無禁忌癥者。

（二）急性傳染病及急性生殖器炎癥應在治愈后方能進行。

（三）有活動性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。

（四）子宮有疤痕者禁用。

（五）近期內進行過同類手術，尤其有感染者禁用。

三、操作步驟：

（一）羊膜腔內注藥法孕婦排空尿液，平臥，查清宮底高度，消毒皮膚，鋪無菌洞巾。在宮底與恥骨聯合中點胎兒肢體側，局麻下用20～21號穿刺針垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，換上已抽好藥之針簡，將藥液緩常注入羊膜腔，術畢快速退針，用無菌紗布壓迫2～3分鐘，膠布固定。有條件時，可在超聲指引下進行，則更為安全可靠。

（二）羊膜腔外注藥法外陰、陰道及宮頸消毒同吸宮術，用窺陰器暴露宮頸后，以組鉗夾宮頸前唇，用長彎鉗將無菌導尿管（14～16號）輕輕沿子宮側壁送入宮腔，放入深度按子宮大小而定，一般為20～30cm.如放置過程中有血從管內流出，說明可能插入胎盤組織，應即取出，更換方向后重新置入醫(yī)學教育|網搜集整理。將溶解好的利凡諾爾液由導尿管徐徐注入宮腔，使藥物彌散于胎膜與子宮壁之間。將導尿管尾端用消毒線扎緊，放入陰道穹窿部，用消毒紗布1～2塊填塞陰道內24小時后取出導尿管及紗布。

四、注意事項：

（一）利凡諾爾的有效量不因妊娠周數而異，每次注入量以0.1%溶液100ml（含利凡諾爾100mg），效果較滿意。用量勿過大，以免引起藥物中毒。超過200mg者，有引起急性腎功衰竭的可能，宜注意。

（二）生理鹽水溶解利凡諾爾會出現沉淀，故只能用蒸餾水溶解。

（三）孕周數越大似對藥物的敏感性越高。

（四）藥物注入宮腔后，盡量勿使外溢，經產婦宮口松弛，注藥后易流出，可能影響效果。

（五）注藥后宜臥床休息，因藥物的吸收，在24小時可有輕度體溫升高，多不超過38℃24小時后大多自然恢復正常。

（六）導尿管取出后，如宮縮不強，可加用10U～20U催產素溶于50%葡萄糖溶液500ml內作靜脈滴注，以加強宮縮。如引產失敗，無禁忌者5天后可重復。

（七）胎兒及胎盤一般于24～48小時內排出，排出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，否則應行清宮術。

（八）此法有一定的宮頸裂傷機會，檢查發(fā)現后立即縫合。