為了幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的相關(guān)考點，請參考。

一、子宮肌瘤的分類

根據(jù)不同的方式，子宮肌瘤可作不同的分類：

根據(jù)肌瘤所在盆腔的位置

子宮體肌瘤：大多數(shù)肌瘤生長于子宮肌層，肌組織與血供均很豐富的子宮體部。

子宮頸肌瘤：少數(shù)發(fā)生于子宮頸的肌瘤。

闊韌帶內(nèi)肌瘤：闊韌帶是位于子宮體兩側(cè)的韌帶，起到支撐子宮的作用，偶爾在醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理此位置可發(fā)生肌瘤被稱之為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

根據(jù)子宮肌瘤的數(shù)量

單發(fā)肌瘤：在一個子宮上只有一個肌瘤。

多發(fā)肌瘤：一個子宮上出現(xiàn)一個以上的肌瘤，最多的紀(jì)錄曾經(jīng)在一個子宮上剔除了200多個肌瘤。

根據(jù)肌瘤生長方向

肌壁間肌瘤：于肌壁間生長的肌瘤，約占60％～70％；

漿膜下肌瘤：向子宮漿膜方向生長的肌瘤，約占20％；

粘膜下子宮肌瘤：向子宮粘膜方向生長，突出于子宮腔的黏膜之下，約占10％～15％。

二、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤的早期，絕大多數(shù)無癥狀，往往在婦女普查或B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理改變，或為粘膜下肌瘤，或長在特殊部位（如子宮頸、闊韌帶內(nèi)），或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨床癥狀，最常見的有：

1.月經(jīng)改變：當(dāng)肌瘤使子宮腔變大，子宮內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，月經(jīng)過多，治療不及時可致貧血。

2.腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質(zhì)地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。

3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產(chǎn)生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。

4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，殘余尿增多，輸尿管移位、腎盂積水等。

5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性，這時可伴發(fā)熱。

6.不孕：據(jù)文獻報道，約占25％～40％的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。

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