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詳情為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網搜集整理了:妊娠期母體變化——生殖系統(tǒng)/乳房/其他系統(tǒng)的變化,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
生殖系統(tǒng)及乳房的變化
1.子宮:
逐漸增大變軟,12周末可于恥骨聯合上緣摸到增大的子宮。
子宮峽部——非孕時長約1cm,臨產后伸展至7~10cm,成為軟產道一部分,此時稱子宮下段。
子宮內膜:按蛻膜與囊胚的關系分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠14~16周羊膜腔明顯增大,包蛻膜與真蛻膜相貼近,宮腔消失。
宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫,致使肥大、變軟、呈紫藍色。
宮頸黏液——分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保護宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產時,宮頸管變短并擴張。
2.卵巢:
略增大,一側卵巢可見妊娠黃體,妊娠黃體于妊娠6~7周前產生雌激素及孕激素,以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。
3.輸卵管:
有時黏膜可見蛻膜樣改變。
4.陰道:
黏膜變軟,水腫充血呈紫藍色;皺襞增多,伸展性增加;陰道上皮細胞含糖原增加,乳酸含量增多,使陰道pH值降低,不利于致病菌生長,有利于防止感染。
5.外陰:
外陰部充血,皮膚增厚;大小陰唇色素沉著,大陰唇內血管增多及結締組織松軟,故伸展性增加。
6.乳房的變化
增大著色、蒙氏結節(jié)。
循環(huán)系統(tǒng)的變化
1.心臟:
妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、上、前方移位。心臟沿縱軸順時針方向扭轉,心濁音界稍擴大,心尖搏動1~2cm??陕劶笆湛s期柔和吹風樣雜音。
2.心排出量:
自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32~34周達高峰。臨產后在第二產程心排出量顯著增加。
血液系統(tǒng)的變化
1.血容量:
循環(huán)血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達高峰,增加40%~45%,維持此水平直至分娩。
2.紅細胞:
網織紅細胞輕度增多,由于血液稀釋,血紅蛋白值約為110g/L。
3.白細胞:
妊娠7~8周開始輕度增加,至妊娠30周達高峰。
4.凝血因子:
妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。
泌尿及其他系統(tǒng)的變化
1.泌尿系統(tǒng)的變化——腎臟負擔加重。
2.呼吸系統(tǒng)的變化——妊娠期每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加,肺活量無明顯變化。
3.消化系統(tǒng)的變化——大量雌激素影響,齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響,易腹脹、“燒心”、便秘等,膽囊排空時間延長,易并發(fā)膽囊炎。
4.內分泌變化——腺垂體增大;甲狀腺略增大,但并無甲亢的表現。
5.新陳代謝的變化
(1)基礎代謝率:早期稍下降,中期后逐漸增高,晚期可增高15%~20%。
(2)體重:早期無明顯變化,妊娠13周后逐漸增加,孕前體質指數正常的婦女,妊娠足月時體重平均增加12.5kg。
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