2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始，復(fù)習(xí)中少不了做題練習(xí)，為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好的練習(xí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】練習(xí)題（二）如下，大家快來(lái)練習(xí)！
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【病理妊娠】A3/A4型練習(xí)題
（13～17題共用題干）
二十五歲已婚婦女。停經(jīng)32周，近兩周來(lái)腹部增大較快，感覺(jué)胸悶、氣急，但能忍受。查體：血壓130/90mmHg，宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。
（13～17題共用題干）
13.本例最可能的診斷是
A.羊水過(guò)少
B.正常妊娠
C.羊水過(guò)多
D.雙胎
E.巨大兒
【答案】C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
（13～17題共用題干）
14.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是
A.胎心電子監(jiān)護(hù)
B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)
C.血AFP檢查
D.人工破膜
E.B型超聲檢查
【答案】E
【答案解析】
該孕婦為慢性羊水過(guò)多，胎兒無(wú)畸形，盡量延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
B超：診斷指標(biāo)
（1）羊水池最大垂直深度（AFV）：≥8cm為羊水過(guò)多；
≤2cm為羊水過(guò)少。
（2）羊水指數(shù)（AFI）：≥25cm為羊水過(guò)多；
≤ 5cm為羊水過(guò)少。
（13～17題共用題干）
15.若診斷為羊水過(guò)多，對(duì)孕婦的影響有
A.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加
B.易發(fā)生心臟病
C.易發(fā)生糖尿病
D.急產(chǎn)發(fā)生增加
E.沒(méi)有影響
【答案】A醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
【答案解析】
羊水過(guò)多對(duì)母兒的影響
（1）母體風(fēng)險(xiǎn)：主要是子宮過(guò)度膨脹引起的。
●急性羊水過(guò)多時(shí)孕婦會(huì)有明顯壓迫癥狀；
●妊高癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常妊娠的3倍；
●早產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加；
●若出現(xiàn)胎膜早破，可能誘發(fā)胎膜早破。
（2）胎兒風(fēng)險(xiǎn)：圍產(chǎn)兒死亡率增加，這與胎兒先天畸形、胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)有關(guān)。
（13～17題共用題干）
16.下一步輔助檢查重點(diǎn)了解
A.B超排查呼吸道畸形
B.B超排查泌尿系畸形
C.B超排查21-三體綜合征
D.B超排查神經(jīng)系統(tǒng)畸形
E.母兒血型測(cè)定
【答案】D
【答案解析】
羊水量異常與胎兒畸形
羊水過(guò)多——食管閉鎖、十二指腸閉鎖；
無(wú)腦兒、脊柱裂；
羊水過(guò)少——雙腎缺如、嬰兒型多囊腎、后尿道閉鎖等。
注意：以上胎兒畸形多合并染色體病，故應(yīng)做胎兒核型分析或基因診斷。
（13～17題共用題干）
17.若B型超聲檢查胎兒正常，本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/strong>
A.立即人工破膜
B.盡量延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓
C.剖宮產(chǎn)
D.胎兒宮內(nèi)輸血
E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
【答案】B
【答案解析】
羊水過(guò)多——經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水注意事項(xiàng)
術(shù)前：完善術(shù)前檢測(cè)、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、簽訂知情同意。
術(shù)中：每小時(shí)不超過(guò)500ml，一次放液量不超過(guò)1500ml。
術(shù)后：嚴(yán)密觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化；胎心監(jiān)測(cè)。
（18～19題共用題干）
妊娠34周，少量陰道流血不伴腹痛2天入院。入院時(shí)宮底臍上3橫指，頭位，胎心150次/min，骨盆正常，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，一般情況良好。
| 妊娠周數(shù) | 手測(cè)宮底高度 | 尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm） |
12周末
16周末
20周末
24周末
28周末
32周末
36周末
40周末 | 恥骨聯(lián)合上2～3橫指
臍恥之間
臍下1橫指
臍上1橫指
臍上3橫指
臍與劍突之間
劍突下2橫指
臍與劍突之間或略高 | 18（15.3～21.4）
24（22.0～25.1）
26（22.4～29.0）
29（25.3～32.0）
32（29.8～34.5）
33（30.0～35.3） |
（18～19題共用題干）
18.下列恰當(dāng)處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產(chǎn)
C.期待療法
D.臀位牽引術(shù)
E.縮宮素滴注引產(chǎn)
【答案】C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
（18～19題共用題干）
19.若追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)孕婦月經(jīng)周期為2～3個(gè)月，而且目前胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應(yīng)如何處理
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即引產(chǎn)
C.糾正預(yù)產(chǎn)期后繼續(xù)妊娠，并動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長(zhǎng)情況
D.給予肝素等疏通微循環(huán)
E.以上均不對(duì)
【答案】C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
（20～22題共用題干）
32歲婦女急診入院，患者處于休克狀態(tài)，陰道大量活動(dòng)性出血，可見(jiàn)爛肉樣物。婦科會(huì)診檢查：子宮如孕6周大小，雙附件未及腫物。
（20～22題共用題干）
20.首先應(yīng)詢問(wèn)的是
A.有無(wú)性生活史
B.有無(wú)停經(jīng)史
C.避孕史
D.有無(wú)早孕反應(yīng)
E.有無(wú)外傷史
【答案】B醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
（20～22題共用題干）
21.哪項(xiàng)體征對(duì)進(jìn)一步處理最有意義
A.子宮軟硬度
B.宮頸著色程度
C.黑加征是否存在
D.宮頸口開(kāi)大程度
E.附件有無(wú)腫物
【答案】D醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
（20～22題共用題干）
22.為止血首選的處理應(yīng)是
A.后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克同時(shí)行清宮
D.保守治療抗休克
E.急診B超檢查除外宮外孕
【答案】C醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
【答案解析】
【四種流產(chǎn)基本類(lèi)型及其特點(diǎn)】
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