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臨產(chǎn)后子宮頸的變化

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(1)子宮頸管消失 臨產(chǎn)前的子宮頸管長約2cm,初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦稍長些。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮,牽拉子宮頸內(nèi)口的子宮肌及周圍韌帶的纖維,加之胎先露部支撐前羊水囊呈楔狀,致使子宮頸內(nèi)口向上外擴張,子宮頸管形成漏斗形,此時子宮頸外口改變不大。隨后,子宮頸管逐漸變短直至消失,成為子宮下段的一部分。初產(chǎn)婦多是子宮頸管先消失,子宮頸外口后擴張;經(jīng)產(chǎn)婦則多是子宮頸消失與子宮頸外口擴張同時進行。

(2)子宮頸口擴張 臨產(chǎn)前,初產(chǎn)婦的子宮頸外口僅容一指尖,經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一指。臨產(chǎn)后,子宮頸口擴張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽引的結(jié)果。此外,胎先露部銜接使宮縮時前羊水不能回流,由于子宮下段的蛻膜發(fā)育不良,胎膜易與該處蛻膜分離而向子宮頸突出,形成前羊水囊,以助子宮頸口擴張。胎膜多在子宮頸口近開全時破裂。破膜后,胎先露部直接壓迫子宮頸,擴張子宮頸口作用進一步加強。隨著產(chǎn)程進展,子宮頸口開全時,足月妊娠胎頭方能通過。

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