醫(yī)學教育網小編整理了前置胎盤臨床表現(xiàn)如下,請各位考生仔細查看。
1、病因
目前尚不明確,可能與子宮內膜病變、胎盤面積過大或受精卵發(fā)育遲緩等有關。產褥感染、多產、宮內手術或多次刮宮等因素引起子宮內膜炎或子宮內膜損傷,使子宮蛻膜血管生長不全、當受精卵植入時,血液供應不足。為攝取足夠的營養(yǎng)而擴大胎盤面積,伸展到子宮下段,形成前置胎盤。還可能由于胎盤面積過大,如多胎妊娠、母兒血型不全等的過大胎盤伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內口?;蛴懈碧ケP延伸至子宮下段。也可能由于受精卵發(fā)育遲緩,到達子宮腔時尚未具備植入能力而繼續(xù)下移,結果植入子宮下段,在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。
2、分類
按胎盤邊緣與子宮頸口的關系分為三種類型。
(1)完全性前置胎盤:胎盤完全覆蓋于宮頸內口,又稱中央性前置胎盤。
(2)部分性前置胎盤:胎盤部分覆蓋于宮頸內口。
(3)邊緣性產置胎盤:胎盤附著于子宮下段,下緣達宮頸內口邊緣,又稱低置性前置胎盤。
3、臨床表現(xiàn)
(1)妊娠晚期無痛性反復陰道流血,常無任何誘因,突然發(fā)生,為主要特征。陰道流血時間的早晚、反復發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。完全性前置胎盤約在孕28周左右出血,偶有發(fā)生于孕20周者,次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,甚至臨產方有流血,量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。
(2)腹部檢查:腹壁軟,無壓痛,子宮張力不大,子宮大小與妊娠月份相符,胎位清楚,但因胎盤附著于子宮下段,胎先露入盆受阻故先露高浮,胎位異常,有時可在恥骨聯(lián)合上緣聽到胎盤雜音。
(3)產后出血和感染:由于胎盤附著于子宮下段,產后影響子宮收縮,宮頸處血運豐富,組織脆弱,分娩時易撕裂造成產后出血。產婦抵抗力降低,加之盈盤剝離面靠近宮頸外口,細菌容易上行感染。
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