醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了尿瘺如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間存在異常通道。泌尿生殖痿是臨床上最常見的尿痿類型,本節(jié)主要討論泌尿生殖痿。根據(jù)泌尿生殖道發(fā)生的部位,可分為膀胱陰道瘺、膀胱官頸瘺及尿道陰道痿等,其中以膀胱陰道瘺最為多見。

(一)病因

1.婦科

手術(shù)損傷經(jīng)陰道或經(jīng)腹的手術(shù)中,因手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足或操作不仔細(xì)而傷及膀胱、尿道或輸尿管所致,盆腔黏連致盆腔器官解剖層次不清者更易發(fā)生。

2.產(chǎn)傷 

最常見原因。多見于難產(chǎn)處理不當(dāng)者。根據(jù)病因的不同,分為壞死型和創(chuàng)傷型。壞死型尿痿多見于骨盆狹窄、胎兒過大或產(chǎn)程延長(zhǎng)者,胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫陰道前壁、膀胱或尿道,導(dǎo)致局部組織缺血壞死脫落從而形成麼;創(chuàng)傷型指直接損傷所致,多見于剖宮產(chǎn)手術(shù)或產(chǎn)科助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)。

3.其他 

盆腔結(jié)核、生殖器放射治療后,和長(zhǎng)期放置子宮托等,均可導(dǎo)致泌尿生殖瘺。

(二)臨床表現(xiàn)

1. 并發(fā)癥的表現(xiàn)

長(zhǎng)期受尿液浸潰,患者外陰部、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚可出現(xiàn)不同程度的皮炎或濕疹,導(dǎo)致局部瘙癢、疼痛及行動(dòng)不便?？梢蛏ψテ茲⒍^發(fā)感染。尿痿患者可有不同程度的尿頻、尿急及尿痛等尿路感染的癥狀?；颊咭壮霈F(xiàn)精神創(chuàng)傷、不少患者可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)或經(jīng)量稀少, 性交困難或不孕等。

2. 漏尿

為主要臨床表現(xiàn)。尿液經(jīng)瘺孔從陰道流出,排尿不能 自控。壞死型尿痿, 常在產(chǎn)后3~7日開始出現(xiàn)漏尿;創(chuàng)傷型尿痿,常在手術(shù)后立即出現(xiàn)漏尿。膀榜胱陰道痿,表現(xiàn)為不能控制的排尿,尿液從陰道流出;樓孔極小者,膀胱充盈時(shí)漏尿;高位膀胱陰道,平臥位時(shí)漏尿不止,站立時(shí)則無漏尿。

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