兒科醫(yī)生陳大坤解答為什么兒童尿液中會出現尿蛋白

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陳大坤醫(yī)生介紹：從腎臟功能看，這是因為腎小球的濾過功能下降了，體內的蛋白質從腎臟漏到了尿液中，做尿常規(guī)檢查時就會出現尿蛋白陽性。但是，尿蛋白的出現僅僅是腎臟的腎小球濾過功能下降了，從整個腎臟看，腎臟的功能還沒有遭受損害，腎臟也沒有發(fā)生萎縮。這個階段被成為腎臟病的炎癥反應期，還未大范圍引起腎臟的器質性病變，所以在做腎功能、B超等檢查指標都是正常的，沒有出現血肌酐升高、腎萎縮等異常情況，而身體也沒有任何癥狀表現出來。

人體正常尿液中有少量蛋白質排出，用一般的定性方法和難測定。兒童期24小時尿蛋白的正常排泄與年齡有關。尿中蛋白質含量超過正常范圍成為蛋白尿。無論嬰兒或兒童若蛋白尿濃度>100mg/L或24小時尿蛋白定量>150mg可以初診為蛋白尿.

蛋白尿的發(fā)生主要與腎小球濾過和腎小管的重吸收有關。正常情況下腎小球基底膜可阻止高分子蛋白(指分子量>15萬，如IgM)通過。上皮細胞裂膜可阻止中分子蛋白(分子量在5萬~15萬之間如白蛋白，轉鐵蛋白)通過;對低分子蛋白二者均五屏障作用。漏出的低分子蛋白常由腎小球管重吸收或分解。正常兒童腎小球濾除的蛋白質99%在近曲小管遠端被重吸收。當腎小球的濾過功能和腎小管的再吸收功能障礙時，便可產生蛋白尿。

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