北京新世紀婦兒醫(yī)院范玲醫(yī)師講妊娠高血壓疾病的診斷與治療方法

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關于妊娠高血壓疾病的診斷與治療，范玲專家指導如下：

血壓的測量：測量血壓前被測者至少安靜休息5min。測量取坐位或臥位，注意肢體放松，袖帶大小合適。通常測量右上肢血壓，袖帶應與心臟處于同一水平(Ⅱ-2A)。妊娠期高血壓定義為同一手臂至少2次測量的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。若血壓較基礎血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時，不作為診斷依據(jù)，但須嚴密觀察。對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應間隔4h或以上復測血壓，如2次測量均為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。對嚴重高血壓患者[收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥llOmmHg]，為觀察病情指導治療應密切監(jiān)測血壓。

高危孕婦每次產(chǎn)前檢查均應檢測尿常規(guī)(Ⅱ-2B)。尿常規(guī)檢查應選用中段尿。可疑子癇前期孕婦應檢測24h尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3 g/24h或隨機尿蛋白≥300mg/L（即30mg/dl）或尿蛋白定性≥(+)定義為蛋白尿。

妊娠期高血壓疾病的治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產(chǎn)期病率和死亡率，改善母嬰預后。治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。應根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療。

(1)妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測母胎情況，酌情降壓治療。

(2)子癇前期：鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。

(3)子癇：控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠。

(4)妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，注意子癇前期的發(fā)生。

(5)慢性高血壓并發(fā)子癇前期：兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

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