新生兒肺炎診治及預防相關知識全面了解

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新生兒肺炎是一種發(fā)生在新生兒期的肺部感染性疾病，屬于常見病。新生兒肺炎可以分為產前、產時和產后感染，根據(jù)感染途徑不同，發(fā)病時間、癥狀也不同。今天醫(yī)學教育網小編就來為大家分享文章：新生兒肺炎診治及預防相關知識全面了解，一起來看看吧！

新生兒肺炎的發(fā)病原因

主要從感染的時間角度來描述：

1、產前感染性肺炎

母親在懷孕期間受到細菌、病毒（如單純皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等）、原蟲（例如寵物身上攜帶的弓形蟲）、衣原體和支原體等的感染，病原體通過胎盤和羊膜感染胎兒。

2、產時感染性肺炎

Ａ．胎膜早破導致羊水被污染

Ｂ．胎兒在宮內吸入污染的羊水而致病

Ｃ．羊膜絨毛膜發(fā)炎，母親產道內的細菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、Ｂ族鏈球菌、李斯特菌等向上爬行進入子宮內導致胎兒的感染

Ｄ．因產程小于2小時、產程停滯不前或產道未徹底消毒等情況，胎兒出生時吸入產道內有病原體的分泌物。

3、出生后感染性肺炎

①血行傳播感染（通過血液傳播）：

患兒出現(xiàn)皮膚感染、臍炎、敗血癥時，病原體經血液循環(huán)傳播至肺而引起肺炎。

病原體以金黃色葡萄球菌、Ｂ組溶血性鏈球菌、巨細胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。

②呼吸道途徑：

因新生兒抵抗力下降，當患有上呼吸道感染（例如我們常說的感冒）的時候，病原體向下傳播引起肺炎；或者患有呼吸道感染的其他人接觸新生兒時，病原體經飛沫（例如噴嚏，唾沫等）由新生兒的上呼吸道向下傳播至肺；或者可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調，如早產兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

還有一種特殊的感染稱為醫(yī)源性感染：多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。傳染途徑有：

Ａ．病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他新生兒。

Ｂ．醫(yī)用器械消毒不完全。

Ｃ．暖箱濕度過高，導致暖箱中用來加濕的水中有菌大量繁殖

Ｄ．使用呼吸機時間過長等引起肺炎

Ｅ．廣譜抗生素使用過久，導致新生兒體內菌群失調，產生真菌性肺炎。

新生兒肺炎的典型癥狀

根據(jù)感染途徑不同，發(fā)病時間、癥狀也不同。

1、產前感染（又稱早發(fā)型肺炎）

需要提醒家長的是：胎兒即使在子宮內已經受到感染，也并不是剛剛出生就會發(fā)病，發(fā)病時間可以是出生時或生后數(shù)小時，多在娩出后24ｈ內發(fā)病。此類新生兒出生時多有窒息，經過復蘇搶救后發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促、呻吟式呼吸、體溫或高或低、反應不靈活，肺部可以聽到啰音等表現(xiàn)，嚴重可以出現(xiàn)呼吸衰竭。

如果母親羊水被胎糞污染，胎兒把污染的羊水、胎糞吸入到肺泡里，新生兒出生后大多數(shù)會有窒息情況，其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病等神經系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。

2、產時感染

如果新生兒肺炎是在分娩過程中感染的話，發(fā)病則沒那么快，經過一定潛伏期才會發(fā)病，并且與感染的病原體種類有關，病原體不同，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。如衣原體肺炎常在出生后3　～　12　周發(fā)??；細菌感染則多在出生后3　～　5　天內發(fā)病，同時可能伴有敗血癥。

因羊水污染感染的孩子，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是如果是血行感染的孩子則以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，肺部體征例如呼吸急促等反而表現(xiàn)的不典型。

3、出生后感染

出生后感染肺炎的新生兒發(fā)病較晚，大多在出生3天后出現(xiàn)癥狀。患兒哭聲細弱，拒奶，活動很少甚至不活動。少數(shù)患兒會有體溫升高或過低情況，表示病情兇險。

①癥狀不典型：

新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全、呼吸肌力量弱，因此患病時少有咳嗽或者沒有咳嗽，這也是家長多疑慮的問題，呼吸運動表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱，也可發(fā)熱或體溫不升等。

若有呼吸困難，可以僅僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴重時出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點：

起病前或有上呼吸道感染（即感冒）的癥狀，之后表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差不想吃奶、較之前家中的嗆奶和吐奶，精神萎靡或煩躁不安、反應不靈活，體溫異常。頻繁的口吐泡沫可以是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。如果是乳汁吸入性肺炎，大多表現(xiàn)為喂奶時嗆咳明顯，頻繁發(fā)生乳汁從口、鼻流出的情況，伴呼吸急促、面色發(fā)紺等，嚴重者的會窒息。

肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁可聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥：

重度肺炎的孩子可出現(xiàn)點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

該怎么預防？

1、防止感染

（1）出生前：

做好孕期保健，注意個人衛(wèi)生，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。

（2）出生后：

提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被。

哺乳用具應消毒，及時更換尿布。

成人應勤洗手。避免小兒接觸感冒患者。

發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即治療，防止病菌擴散。