著名婦科醫(yī)生張保寧大夫談乳腺癌如何治療？能治好嗎？

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張保寧,中華醫(yī)學(xué)會北京分會腫瘤專業(yè)委員會常委。NCCN乳腺癌臨床實踐指南（中國版）專家組成員。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任，醫(yī)科院協(xié)和醫(yī)大學(xué)委會委員。國家“十五”乳腺課題及國家“十一五”乳腺課題負責(zé)人。

張保寧提出手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

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