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2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試神經(jīng)外科復(fù)習(xí)資料(18)

2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試神經(jīng)外科復(fù)習(xí)資料(18)

并發(fā)癥:

關(guān)于并發(fā)癥,見(jiàn)表13-2。

表13-2 脊髓切開(kāi)術(shù)后的并發(fā)癥

并發(fā)癥 發(fā)生頻率
共濟(jì)失調(diào) 20%
單側(cè)輕癱 5%,其中3%為永久性
膀胱功能障礙 10%,其中2%為永久性
脊髓切開(kāi)術(shù)后感覺(jué)遲鈍 8%
睡眠性呼吸暫停 單側(cè)切開(kāi)0.3%;雙側(cè)切開(kāi)3%
死亡(呼吸衰竭) 單側(cè)切開(kāi)0.3% ; 雙側(cè)切開(kāi)1.6%

效果:

在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手中,94%患者在出院時(shí)有明顯的疼痛減輕;止疼的水平隨時(shí)間而下降。在1年時(shí),60%痛覺(jué)消失,2年時(shí)則僅為40%。

術(shù)后治療:

腦脊液漏會(huì)自行停止?;颊哐雠P24小時(shí)以預(yù)防腰穿后頭痛。適合于術(shù)后的止疼藥可應(yīng)用,如果成功,患者可很快不用以往治療疼痛的麻醉藥,很少出現(xiàn)戒斷癥狀。

開(kāi)放性頸髓切開(kāi)術(shù)(Schwartz 技術(shù))

一種相對(duì)迅速的開(kāi)放性頸髓切開(kāi)術(shù)6,理論上可對(duì)于不能耐受全麻的患者在局麻下手術(shù)。

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