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2012年衛(wèi)生高級職稱護(hù)理學(xué)微生物學(xué)考點解析(幽門螺桿菌)

2012年衛(wèi)生高級職稱護(hù)理學(xué)微生物學(xué)考點解析(幽門螺桿菌)

第十三節(jié) 幽門螺桿菌

( 一 ) 生物學(xué)性狀

革蘭染色陰性螺旋彎曲形,細(xì)菌常排列成 S 形或海鷗狀,幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛菌.末端鈍圓生長時需 CO ,微需氧, 37 ℃ 、 pH6-8 ;培養(yǎng)時需動物血清或血液,菌落呈無色透明針尖般大小,尿素酶豐富,可迅速分解尿素釋放氨是鑒定該菌的主要依據(jù)之一。

( 二 ) 所致疾病、特點

1 .急性炎癥:惡心、上消化道疼痛、嘔吐和發(fā)熱也時有發(fā)生;

2 .慢性活動性胃炎:上腹飽脹不適,餐后為甚、無規(guī)律性隱痛、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐、上消化道出血等;

3. 胃癌樣表現(xiàn): A 型胃炎可出現(xiàn)胃、十二指潰瘍:慢性過程反復(fù)發(fā)作,發(fā)作呈周期性,與緩解囊相互交替;發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性,表現(xiàn)為鈍痛、燒灼痛、脹痛、劇痛,饑餓痛;

4 .十二指腸潰瘍:空腹痛或夜間痛;胃潰瘍:進(jìn)餐后痛、部分患者伴有或僅表現(xiàn)為消化不良;

5. 胃癌:早期無任何癥狀,隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn)一些非特異性的表現(xiàn),如上腹部不適、胃痛、呃氣、返酸等表現(xiàn);晚期胃癌可以出現(xiàn)貧血、體重下降、黑便、疼痛、甚至嘔血和便血,噴門癌會出現(xiàn)進(jìn)食困難,幽門癌會出現(xiàn)幽門梗阻。

( 三 ) 致病機(jī)制

細(xì)菌定植于胃黏膜上皮表面和胃黏液的底層,損害胃黏膜屏障;細(xì)胞毒素與尿素酶的毒性作用,炎癥反應(yīng)直接刺激免疫細(xì)胞和胃黏膜上皮產(chǎn)生細(xì)胞因子;胃泌素關(guān)聯(lián)假說:增加胃泌素釋放,使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。

( 四 ) 治療

單一藥物療效差,枸櫞酸鉍鉀為基礎(chǔ)藥物。

聯(lián)合用藥:首選三聯(lián)治療:基礎(chǔ)藥 + 兩種抗生素 ( 克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 ) 治療失敗,更換抗生素或三聯(lián)療法。

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