(一)靜脈輸液目的

靜脈輸液(：intravenousinfusion)，即利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌溶液和藥液直接滴入靜脈內(nèi)的方法。

目的

1．補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，以預(yù)防和糾正體液與酸堿平衡紊亂。常用于因各種原因造成的失水。如劇烈嘔吐、腹瀉、酸堿代謝紊亂、大手術(shù)后的患者。

2．補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于大出血、大面積燒傷、休克等患者。

3．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、禁食或不能進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患等患者。

4．靜脈內(nèi)輸入藥物，治療疾病。常用于各種感染、中毒、組織水腫等，如輸入抗生素控制感染，輸入利尿劑利尿、消腫等。

(二)靜脈輸液注意事項(xiàng)

1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。對(duì)于特殊患者，操作者在進(jìn)針時(shí)須戴手套。

2．如需長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用血管，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。

3．注意藥物間的配伍禁忌。根據(jù)用藥原則、患者的病情需要以及藥物性質(zhì)等或遵醫(yī)囑，有計(jì)劃地、合理安排輸液順序，以使其盡快達(dá)到治療效果。

4．需加入刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)，以免造成對(duì)組織損害。

5．輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽(tīng)取患者主訴，嚴(yán)密觀察患者全身及局部反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障或輸液反應(yīng)。

6．連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。

7．輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換輸液瓶，輸液畢要及時(shí)拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

8．為了保證安全輸液須做到：嚴(yán)格掌握輸入溶液的適應(yīng)癥，選用優(yōu)質(zhì)溶液與藥液，使用一次性輸液用具，采用密閉式輸液，并在輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

9．如為頸外靜脈穿刺插管輸液時(shí)，須注意：

1)硅膠管內(nèi)如有回血，應(yīng)及時(shí)用肝素稀釋液沖注，以免血凝塊堵塞硅膠管。

2)輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)滴人不暢，應(yīng)檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外。

3)每天用苯扎溴銨酊液消毒穿刺點(diǎn)與周圍皮膚，并更換敷料。用0．9％過(guò)氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管，注意不可用乙醇溶液擦拭，以防硅膠管老化。

(三)發(fā)熱反應(yīng)防治

發(fā)熱反應(yīng)是輸液過(guò)程中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)。

1．原因因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過(guò)，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒滅菌保存不良，輸液中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程等引起。

2．預(yù)防

輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝無(wú)破損、不漏氣及生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

3．治療與護(hù)理措施

(1)輕者，可減慢滴速或停止輸液；重者，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。

(2)保留剩余溶液和輸液器，以便進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。

(3)對(duì)癥處理：寒顫者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并注意密切觀察生命體征變化。

(4)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，如非那根、地塞米松等。

(四)急性肺水腫防治

1．原因

(1)因輸液速度過(guò)快，短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重所致。

(2)原有心肺功能不良的患者，尤其多見(jiàn)于急性左心功能不全者。

臨床表現(xiàn)在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻腔中涌出，聽(tīng)診兩肺部可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

3．預(yù)防

嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)于年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者尤其需要特別慎重。

4．治療與護(hù)理措施

(1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。

(2)病情許可時(shí)，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

(3)給予高流量氧氣吸人，一般氧流量為6～8L/min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。

(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑，達(dá)到舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷的目的。

(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5～10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，解除止血帶須逐步進(jìn)行。

(6)靜脈放血200～300ml，可直接、有效減少回心血量，但應(yīng)慎用。貧血患者，則禁忌采用。

(7)作好心理護(hù)理，安慰患者，以解除其緊張情緒。

(五)靜脈炎防治

1．原因因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)所致；亦可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)而引起局部靜脈的感染。

2．臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3．預(yù)防

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

(2)對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，同時(shí)宜減慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。

(3)靜脈內(nèi)置管時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)刺激性或刺激性小的留置針，同時(shí)留置時(shí)間不宜過(guò)久，并有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

4．治療與護(hù)理

(1)停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)。局部用95％乙醇溶液或50％硫酸鎂溶液行濕熱敷，bid，每次20min。

(2)超短波理療，qd，每次15～20min。

(3)中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，bid，可起到清熱、止痛、消腫的作用。

(4)如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

(六)空氣栓塞防治

1．原因

(1)輸液前，輸液管內(nèi)空氣未排盡，或輸液管連接不緊密，有漏氣。

(2)連續(xù)輸液時(shí)，更換溶液瓶或添加液體不及時(shí)。

(3)輸液畢，未及時(shí)拔針。

(4)加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)。

進(jìn)入靜脈內(nèi)的空氣形成氣栓，隨血流經(jīng)右心房到達(dá)右心室，如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，則空氣于右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，致使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡

2．臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適，有突發(fā)性胸悶或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮而持續(xù)的"水泡聲"，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病改變。

3．預(yù)防

(1)輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

(2)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液畢及時(shí)拔針。

(3)加壓輸液輸血時(shí)有專人守護(hù)。

4．治療與護(hù)理

(1)立即停輸，通知醫(yī)生并配合搶救。置患者于左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)肺的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，將較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

(2)給予高流量氧氣吸人，以提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

(3)有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

(4)密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。

(七)靜脈輸血前的準(zhǔn)備工作

靜脈輸血(bloodtransfusion)，即將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是臨床上常用的急救和治療措施之一。

1．備血

認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單和配血單，并遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml，一起送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。采血時(shí)禁忌同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。

2．取血

根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫(kù)提血，并與血庫(kù)工作人員一起共同作好"三查"、"八對(duì)"。"三查"，即查血液的有效期(采血日期)、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；"八對(duì)"，即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)、血型、交叉配血相容試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。確認(rèn)無(wú)誤后于交叉配血單上簽全名。

3．取血后

血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。切勿將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置15～20min后再輸入。

4．輸血前，須與另一名護(hù)士再次進(jìn)行"三查、八對(duì)"，確定無(wú)誤后方可輸入。

(八)靜脈輸血的注意事項(xiàng)

1．根據(jù)輸血申請(qǐng)單正確采集血標(biāo)本，禁止同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。

2．在整個(gè)輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程，輸血前兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。

3．輸入庫(kù)存血前必須認(rèn)真檢查血液保存時(shí)間和血液質(zhì)量。正常庫(kù)血上下分為二層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者之間界線清楚，且無(wú)凝塊。凡血袋有下列情形之一者，均不可使用。即標(biāo)簽?zāi)：磺?；血袋破損漏血；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、而顏色呈暗灰色或乳糜狀；血細(xì)胞呈暗紫色，血液中有明顯凝塊，兩者界線不清；血液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有效期己過(guò)等。

4．取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完，不可在室溫下放置過(guò)久，以防變質(zhì)。

5．血液制品及輸血通路內(nèi)不可隨意加入其它藥物，以防發(fā)生凝集或溶解。

6．如輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間須輸入少量等滲鹽水。

7．輸血過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，密切觀察輸血反應(yīng)。如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，立即停止輸血及時(shí)處理，保留余血備查并分析原因。

8．加壓輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，避免發(fā)生空氣栓塞。

9．輸入成分血時(shí)還應(yīng)注意：

(1)除紅細(xì)胞外須在24小時(shí)內(nèi)輸完(從采血開(kāi)始計(jì)時(shí))。

(2)除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血相容試驗(yàn)。

(3)一次輸入多個(gè)獻(xiàn)血者的成分血時(shí)，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

(4)如患者全血與成分血同時(shí)輸注，應(yīng)先輸成分血后輸全血，保證成分血新鮮輸入。

(5)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)輸注成分血的全過(guò)程。

(九)發(fā)熱輸血反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血過(guò)程中常見(jiàn)的反應(yīng)。

1．原因與輸入致熱原有關(guān)。

(1)血液、保養(yǎng)液、貯血袋及輸血器等被致熱原污染。

(2)輸血時(shí)違反無(wú)菌操作規(guī)程，造成污染。

(3)多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗白細(xì)胞和血小板的抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)引起抗原抗體反應(yīng)，引起發(fā)熱。

2．臨床表現(xiàn)在輸血過(guò)程中或輸血后1～2h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。患者先表現(xiàn)為畏寒或寒顫，繼之高熱，體溫上升至38～41℃，持續(xù)時(shí)間不等，輕者1～2h后逐漸緩解。有些患者伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、抽搐，甚至昏迷。

3．預(yù)防

嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具，去除致熱源；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止污染。

4．治療與護(hù)理

(1)輕者，減慢滴速或暫停輸血，癥狀可自行緩解。重者立即停輸，通知醫(yī)生，并保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。

(2)對(duì)癥處理，寒顫者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。

(3)根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥或腎上腺皮質(zhì)激素等。

(十)過(guò)敏輸血反應(yīng)

1．原因

(1)患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)輸入血液中的某些成分過(guò)敏。

(2)輸入血中含致敏物質(zhì)。

(3)多次輸血者，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用引起過(guò)敏反應(yīng)。

2．臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)大多數(shù)在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越重。輕者表現(xiàn)為局限性或全身性的皮膚瘙癢或蕁麻疹、口唇與眼瞼水腫，常在數(shù)小時(shí)后消退。重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而致呼吸困難，聽(tīng)診兩肺聞及哮鳴音，嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。

3．預(yù)防

(1)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的管理與選擇，勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員。

(2)在采血前4小時(shí)內(nèi)，獻(xiàn)血員不宜進(jìn)食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。

(3)患者如有過(guò)敏史，可于輸血前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

4．治療與護(hù)理

(1)輕者減慢滴速，密切觀察。重者立即停輸，通知醫(yī)生，并保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。

(2)遵醫(yī)囑給藥，可用0．1％鹽酸腎上腺素注射液0．5～1ml作皮下注射，給予異丙嗪、地塞米松等抗過(guò)敏藥物。

(3)嚴(yán)密觀察病情變化，呼吸困難者給予氧氣吸人，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開(kāi)，發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)給予抗體克治療。

(十一)溶血輸血反應(yīng)

溶血反應(yīng)，即指輸入血中的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而導(dǎo)致一系列臨床癥狀的發(fā)生，是輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)，

1．原因

(1)輸入異型血：即供血者與受血者ABO血型系統(tǒng)不合而造成血管內(nèi)溶血。該反應(yīng)發(fā)生迅速，輸入10～15ml即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。

(2)輸入變質(zhì)血：即輸血前紅細(xì)胞已溶解變質(zhì)。如血液貯存過(guò)久、保存溫度不妥、血液染菌或受劇烈振蕩、血中加入低滲或高滲或影響血液PH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞溶解。

(3)Rh系統(tǒng)不合：Rh陰性者首次接受Rh陽(yáng)性血液后不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，但2～3周后其血清中產(chǎn)生抗Rh陽(yáng)性抗體。當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh系統(tǒng)不合所致的溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸血后幾小時(shí)至幾天后，癥狀較輕。

2．臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入血液10～15ml時(shí)，即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高，其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段。

第一階段：輸入血中紅細(xì)胞的凝集原與受血者血漿中凝集素發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，造成組織缺血缺氧，可引起四肢麻木、頭部脹痛、腰背部劇痛、胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)或發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

第二階段：凝集的紅細(xì)胞溶解后，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，而同時(shí)第一階段的癥狀加重。

第三階段：大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入到腎小管，遇酸性物質(zhì)形成結(jié)晶體，阻塞腎小管。此外，因抗原抗體的相互作用，導(dǎo)致腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步阻塞了腎小管，患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可迅速死亡。

3．預(yù)防

(1)加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存制度，防止血液變質(zhì)。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。

4．治療與護(hù)理

(1)立即停輸，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理，保留余血，采集患者血標(biāo)本送化驗(yàn)室重作

血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。

(2)給予氧氣吸人。

(3)雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。

(4)遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉溶液，以堿化尿液，使血紅蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞腎小管。

(5)密切觀察患者生命體征與尿量變化，并作相應(yīng)記錄。對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，休克者，配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。

(6)必要時(shí)行換血療法，以除去循環(huán)血中不符的紅細(xì)胞及有害物質(zhì)與抗原抗體復(fù)合物。

(7)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以控制感染。

(十二)大量輸血后反應(yīng)

大量輸血，即24h內(nèi)緊急輸血量超過(guò)或相當(dāng)于患者血液總量。常見(jiàn)反應(yīng)有肺水腫、出血傾向和枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。

1．肺水腫其原因、癥狀及防治措施同靜脈輸液反應(yīng)。

2．出血傾向

(1)原因：由于庫(kù)血中的血小板已基本破壞，凝血因子減少，如長(zhǎng)期反復(fù)輸入庫(kù)存血或短日寸間內(nèi)輸入大量庫(kù)血時(shí)可引起。

(2)臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位、手術(shù)切口、傷口處滲血，牙齦出血等，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。

(3)防治

1)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向，尤其注意皮膚粘膜或手術(shù)傷口處有無(wú)滲血。

2)遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或凝血因子，可每輸3～5個(gè)單位庫(kù)血，補(bǔ)充1個(gè)單位新鮮血或依據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充相關(guān)成分。

3．枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

(1)原因：在大量輸血的同時(shí)也隨之輸人了過(guò)量的枸櫞酸鈉溶液，若患者肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化與排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低。

(2)臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為手足搐搦，血壓下降，出血傾向，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，心率緩慢甚至心跳驟停。

(3)防治

如無(wú)禁忌，每輸庫(kù)血1000ml，可遵醫(yī)囑常規(guī)補(bǔ)充鈣劑1g，即用10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml作靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，防止低血鈣發(fā)生。

(十三)其他反應(yīng)

1．空氣栓塞其原因、癥狀及防治措施同靜脈輸液反應(yīng)。

2．傳播疾病即獻(xiàn)血者的某些疾病通過(guò)輸血傳播給受血者，如病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾、梅毒等。其主要的防治措施是凈化血源，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩選、管理；提高檢測(cè)技術(shù)，對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，保證每袋血的質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)對(duì)采血，貯血和輸血操作各環(huán)節(jié)的管理，層層嚴(yán)格把關(guān)，確?；颊咻斞踩?。

(十四)自體輸血

自體輸血，即采集患者自身血液，或收集患者術(shù)中血，在需要時(shí)再回輸給本人的方法。輸自身血，不需要作血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，既節(jié)約血源，又防止發(fā)生輸血反應(yīng)，同時(shí)避免因輸血而致疾病傳播。其形式有以下三種：

1．術(shù)前預(yù)存血液回輸符合自體輸血條件的擇期手術(shù)者，在術(shù)前2～3w內(nèi)，采集一定量的血液貯存于4℃冰箱內(nèi)，以備手術(shù)中或需要時(shí)輸用。注意一次采血量不能超過(guò)總血量的12％，血液貯存時(shí)間不宜超過(guò)10d。

2．術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)前自體采血，同時(shí)輸注等量的血漿代用品，使血液稀釋，但血容量維持正常，其目的是減少術(shù)中血細(xì)胞的丟失。采集的血液可在室溫下保存4h，按需要于術(shù)中或術(shù)后回輸。

3．術(shù)中回收血液回輸用機(jī)械吸收裝置回收患者術(shù)中流失的血液，經(jīng)抗凝、過(guò)濾、分離、清洗、凈化后再回輸，常用于肝脾破裂、輸卵管破裂等血液流入腹腔16h內(nèi)，無(wú)污染和無(wú)凝血者。大量回輸者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血漿和血小板，且回輸總量應(yīng)限制在3500ml以內(nèi)。