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2012年江西省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表

2012年江西省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表:

確認(rèn)考點(diǎn):                     報(bào)名序號(hào):

2012年江西省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表

基本信息 姓名   性別    
證件類(lèi)型   證件編號(hào)  
出生日期   民族  
現(xiàn)有資格信息 報(bào)考級(jí)別   擬申報(bào)資格  
現(xiàn)有技術(shù)資格   現(xiàn)有資格取得年月  
執(zhí)業(yè)類(lèi)別   申報(bào)專(zhuān)業(yè)  
報(bào)考專(zhuān)業(yè)   現(xiàn)有資格聘任年月  
教育情況 參評(píng)學(xué)歷   參評(píng)學(xué)位  
最高學(xué)歷   最高學(xué)位  
畢業(yè)學(xué)校   畢業(yè)專(zhuān)業(yè)  
工作情況 單位名稱(chēng)  
從業(yè)年限   單位所屬  
聯(lián)系方式 聯(lián)系電話   郵編  
地址  
備注
(是否破格申報(bào))
 
以下由審核部門(mén)填寫(xiě)蓋章
審查意見(jiàn) 單位人事部門(mén)或檔案
存放單位審查意見(jiàn)



印章
年月日
考點(diǎn)審查意見(jiàn)




考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽章
年月日
考區(qū)審查意見(jiàn)




考區(qū)負(fù)責(zé)人簽章
年月日
             

  備注:此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn),一旦確認(rèn)不得修改。

  申報(bào)人員簽名:          日期:年 月 日

     附具體通知:江西省2012年衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名時(shí)間和方式通知

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