流行病學

（1）水痘：病前10～24日有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史，既往未患過水痘；

（2）帶狀皰疹：數(shù)年至數(shù)十年前患過水痘。

臨床表現(xiàn)

水痘

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒童及成人常有周身不適，持續(xù)1天左右。

發(fā)熱數(shù)小時或1～2天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現(xiàn)紅斑疹，呈向心性分布，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睢捳?。皰疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，皰漿初清晰，后混濁。

常伴輕度瘙癢。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

帶狀皰疹

初起周身不適及發(fā)熱，局部皮膚感覺異?；蛏窠?jīng)痛

一般2～5日后沿著周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹，在1～3天內(nèi)發(fā)展成米?；蚓G豆大小的皰疹，皰疹初期皰漿清晰透明，3～4天內(nèi)變成混濁，7～8天后干燥，10～12天后結痂，2～3周后痂脫，疼痛消失，不留瘢痕。

皮損輕重各異，見于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，以胸部者多見，約為50%.嚴重者呈重度水痘樣皮疹及內(nèi)臟損害，其病死率高。

實驗室檢查

（1）早期皰疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細胞及核內(nèi)包涵體。

（2）早期皰疹液可分離到VZV.

（3）取患者急性期和恢復期雙份血清，特異性抗體（補體結合、免疫熒光）可呈4倍以上增長，證實為VZV急性感染。

治療

注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發(fā)感染；皰疹破潰者局部涂1%龍膽紫。

對于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀皰疹患者，可采用無環(huán)鳥苷靜脈滴注。

服用多種維生素醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

預防

管理傳染源：水痘患兒應隔離到全部皰疹干燥結痂為止。

被動免疫：注射高效價VZ免疫血漿或人白細胞轉(zhuǎn)移因子。

自動免疫：注射水痘減毒活疫苗。