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氨中毒的機(jī)理-公衛(wèi)主治醫(yī)師考試知識點

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)主治醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

氨在人體組織內(nèi)遇水生成氨水,可以溶解組織蛋白質(zhì),與脂肪起皂化作用。氨水能破壞體內(nèi)多種酶的活性,影響組織代謝。氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)烈刺激作用。

1.氨具有強(qiáng)烈的刺激性,吸入高濃度氨氣,可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起驚厥、抽搐、嗜睡和昏迷。吸入極高濃度的氨可以反射性引起心搏驟停、呼吸停止。

2.氨系堿性物質(zhì),氨水具有極強(qiáng)的腐蝕作用。堿性燒傷比酸性物質(zhì)燒傷更嚴(yán)重,因為堿性物質(zhì)的穿透性較強(qiáng),皮膚的氨水燒傷創(chuàng)面深、易感染、難愈合,與2度燙傷相似醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.氨氣吸入呼吸道內(nèi)遇水生成氨水。氨水會透過粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺間質(zhì)和毛細(xì)血管,引起:

(1)聲帶痙攣,喉頭水腫,組織壞死。壞死物脫落可引起窒息。損傷的粘膜易繼發(fā)感染。

(2)氣管、支氣管粘膜損傷、水腫、出血、痙攣等。影響支氣管的氣功能。

(3)肺泡上皮細(xì)胞、肺間質(zhì)、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損壞,通透性增強(qiáng),肺間質(zhì)水腫。氨刺激交感神經(jīng)興奮,使淋巴總管痙攣,淋巴回流受阻,肺毛細(xì)血管壓力增加。氨破壞肺泡表面活性物質(zhì)。上述作用最終導(dǎo)致肺水腫。

(4)粘膜水腫、炎癥分泌增多,肺水腫,肺泡表面活性物質(zhì)減少,氣管及支氣管管腔狹窄等因素嚴(yán)重影響肺的通氣、換氣功能,造成全身缺氧。

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