公共衛(wèi)生主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

1、飲食調(diào)控原則

（1）合理控制能量的攝入是糖尿病的基礎(chǔ)治療

體重是評(píng)價(jià)總能量攝入是否合理的簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)，建議每周稱1次體重，并根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量，肥胖者應(yīng)逐漸減少能量攝入并注意增加運(yùn)動(dòng)，使體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的±5%左右，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而體重明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重者，能量攝入可增加10～20%，使病人適應(yīng)生理需要和達(dá)到理想體重。

糖尿病病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、并結(jié)合病情和營(yíng)養(yǎng)狀況確定每日能量供給量。年齡超過(guò)50歲者，每增加10歲，比規(guī)定值酌情減少10%右。

（2）合理控制碳水化合物的攝入是糖尿病治療的關(guān)鍵

碳水化合物供能應(yīng)占總能量的50～60%左右，根據(jù)病人的病情、總能量及空腹血糖的高低來(lái)選擇比例。對(duì)米、面等谷類按規(guī)定量食用，蔬菜類可適量多用，喜歡甜食者可選用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好選用吸收較慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥、莜麥、紅薯等；注意在食用馬鈴薯、土豆、山藥、藕等含淀粉較多的食物時(shí)要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的攝入，如含糖量在10～20%的廣柑、蘋(píng)果、香蕉，空腹血糖控制不理想者應(yīng)慎用，而空腹血糖控制較好者應(yīng)限量食用；對(duì)于蜂蜜、白糖、紅糖等精制糖應(yīng)忌食。

（3）蛋白質(zhì)適量攝入

糖尿病人的蛋白質(zhì)供應(yīng)量為1g/（kg.d），蛋白質(zhì)所供能量占總能量的12～15%.兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%.多選用大豆及豆制品、兔、魚(yú)、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，至少占1/3.

（4）控制脂肪和膽固醇的攝入

每天脂肪供能應(yīng)占總能量的20～30%，如高脂血癥伴肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病者，脂肪攝入量宜控制在總能量的25%以下；同時(shí)，要嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入，使其不超過(guò)總能量10%，一般建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1，每天植物油用量宜20g左右；每天膽固醇的攝入量在300mg以下。富含飽和脂肪酸的牛油、羊油、豬油、奶油等應(yīng)控制攝入，可適量選用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含有較多的不飽和脂肪酸的植物油。

（5）增加可溶性膳食纖維的攝入

建議每日膳食纖維供給量約為35～40g；含可溶性纖維較多的食物有南瓜、糙米、玉米面、魔芋、整粒豆、燕麥麩等。

（6）保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽

提倡食用富含維生素B1和維生素B2的食物，如蘆筍、牛肝、牛奶、羔羊腿等，富含維生素C的食物有花椰菜、甘藍(lán)、棗類、木瓜、草莓等；注意補(bǔ)充鋅、鉻、鎂、鋰等微量元素；

（7）食物多樣化

糖尿病人每天都應(yīng)吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含魚(yú)、蝦）、蛋、油脂等八類食物，每類食物選用1～3種。

（8）急重癥糖尿病患者的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行；

2、糖尿病食譜常采用食品交換份法和營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算法編制

（1）能量計(jì)算：根據(jù)病人的年齡、性別、身高、實(shí)際體重、工作性質(zhì)來(lái)計(jì)算能量供給量。

（2）碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的計(jì)算：根據(jù)三者占總能量分配比例，結(jié)合病情計(jì)算出各自的需要量。碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)生能量4kcal（16.73kJ），脂肪每克產(chǎn)生能量9kcal（37.67kJ），在設(shè)計(jì)膳食時(shí)先計(jì)算碳水化合物量再計(jì)算蛋白質(zhì)量最后用炒菜油補(bǔ)足脂肪的需要量。

（3）餐次分配：每天至少進(jìn)食3餐，且定時(shí)定量。用胰島素治療的病人和易發(fā)生低血糖的病人，應(yīng)在正餐之間加餐，加餐量應(yīng)從原三餐定量中分出，不可另外加量。三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，早、中、晚餐膳食可按20%、40%、40%分配，也可按30%、40%、30%分配。