“毒物在體內(nèi)的代謝過程”相信是準(zhǔn)備參加公共衛(wèi)生職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1. 分布：毒物被吸收后，隨血液循環(huán)分布到全身。毒物在體內(nèi)分布的情況主要取決于其進(jìn)入細(xì)胞的能力及與組織的結(jié)合力。大多數(shù)毒物在體內(nèi)的分布并不均勻，往往具有選擇性，相對集中于體內(nèi)并直接發(fā)揮毒作用的某些組織器官（即稱為靶器官）。如鉛、氟集中于骨骼，一氧化碳集中于紅細(xì)胞。在組織器官相對集中的毒物呈動態(tài)變化，隨時間的推移而有所變動。最初，毒物常分布于血液循環(huán)充沛、且易透過細(xì)胞膜的組織器官，隨后逐漸移向血液循環(huán)較差的部位。

2. 生物轉(zhuǎn)化：進(jìn)入體內(nèi)的毒物，有的可直接作用于靶部位產(chǎn)生毒效應(yīng)，并可以原形排出。但多數(shù)毒物吸收后在體內(nèi)酶作用下，經(jīng)受各種生化過程使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變，稱為毒物的生物轉(zhuǎn)化。

毒物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化可概括為氧化、還原、水解和結(jié)合（或合成）四類反應(yīng)。毒物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化將親脂物質(zhì)最終變?yōu)楦邩O性和水溶性的物質(zhì)，使之有利于更快地經(jīng)尿或膽汁排出體外；同時，也使其透過生物膜進(jìn)入細(xì)胞的能力以及組織成分的親和力減弱，從而消除或降低其生物效應(yīng)。但是，也有不少毒物在生物轉(zhuǎn)化過程中反而毒性增強(qiáng)，或者由原來無毒成為有毒。許多致癌物如芳香胺、苯并（a）芘等，均是經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化而被活化。

3. 排出：毒物可以原形或代謝物的形式從體內(nèi)排出。排出的速率對其毒效應(yīng)有較大影響，排出緩慢的、潛在的毒效應(yīng)相對較大。

（1）腎臟：腎臟是排泄毒物及其代謝物的極有效器官，也是最重要的排泄途徑。許多毒物均由此排出。腎臟排出的速度，除受腎小球濾過率、腎小管分泌及對排出物的重吸收影響外，還取決于毒物或其代謝物的分子量、脂溶性、極性和離子化程度。尿中毒物或代謝物的濃度常與其在血液中的濃度密切相關(guān)，所以測定尿中毒物或代謝物水平可間接衡量體內(nèi)負(fù)荷情況；結(jié)合臨床征象和其他檢查，有助于診斷。

（2）呼吸道：氣態(tài)毒物可從呼吸道以原形排出，例如乙醚、苯蒸氣等。排出的方式為被動擴(kuò)散，排出的速度主要取決于肺泡呼吸膜內(nèi)外兩側(cè)有毒氣體的分壓差；通氣量也影響排出速度。

（3）消化道：肝臟也是排泄外源物質(zhì)的重要器官，許多金屬毒物如鉛、錳，可由肝細(xì)胞分泌，經(jīng)膽汁隨糞便排出。有些毒物排入腸腔后可被腸腔壁再吸收，形成肝腸循環(huán)。從糞便排出的毒物常包含經(jīng)口攝入而未被消化道吸收的部分。

（4）其他排出途徑：有的毒物如汞可經(jīng)唾液腺排出；有的如鉛、錳可經(jīng)乳腺排入乳汁；有的還可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒如鉛等。頭發(fā)和指甲雖不是排出器官和組織，但有的毒物可富集于此，如鉛、砷等。

排出是機(jī)體對毒物的一種解毒方式；但在排出過程中，毒物也可損害排出器官和組織，如鎘可引起腎近曲小管損害，汞可產(chǎn)生口腔炎。

4. 蓄積：毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸間隔期內(nèi)，如不能完全排出，則可在體內(nèi)逐漸積累，此種現(xiàn)象稱為毒物的蓄積。毒物的蓄積作用是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)毒物的蓄積部位與其祀器官一致時，則易發(fā)生慢性中毒。例如有機(jī)汞化合物蓄積于腦組織，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。當(dāng)毒物的蓄積部位與其靶器官不一致時，則稱為該毒物的“儲存庫”，如鉛蓄積于骨骼內(nèi)其毒物處于相對無活性狀態(tài)，在急性毒作用期間對毒性危害起緩沖作用；但在某些條件下（如感染、飲酒、外傷、服用酸性藥物等）體內(nèi)平衡狀態(tài)被打破時，儲存庫內(nèi)的毒物可釋放入血液，可誘發(fā)或加重毒性反應(yīng)，如慢性鉛中毒的急性發(fā)作。

有些毒物停止接觸后，因其代謝迅速，在體內(nèi)含量很快降低，難以檢出；但反復(fù)接觸，仍可引起慢性中毒。例如反復(fù)接觸低濃度有機(jī)磷農(nóng)藥，由于每次接觸所致膽堿酯酶活力輕微抑制的疊加作用，最終引起酶活性明顯抑制，呈現(xiàn)功能蓄積。

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