【臨床綜合】

患者因發(fā)熱入院，疑診為腸熱癥兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第4天、入院后14天TO 1：80、1：320；TH 1：80、1：320；PA 1：40、1：40；PB 1：40、1：20。根據(jù)此結(jié)果可診斷何病

A. 傷寒

B. 甲型副傷寒

C. 乙型副傷寒

D. 丙型副傷寒

E. 回憶反應(yīng)

【答案】A

【答案解析】傷寒桿菌凝集價(jià)H＜1：160，O＜1：80；副傷寒凝集價(jià)A＜1：80，B＜1：80，C＜1：80傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價(jià)＞1:80、“TH”＞1:160時(shí)有診斷意義。

【臨床綜合】

女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑（他巴唑）規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢2次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A. 大劑量碘劑

B. 再次他巴唑治療，療程延長(zhǎng)至3——4年

C. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療

D. 用他巴唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E. 直接行甲狀腺大部切除術(shù)

【答案】D

【答案解析】手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。

【兒童保健學(xué)】

一個(gè)2歲的女童，出生時(shí)身長(zhǎng)為50cm，目前她的身長(zhǎng)大約有多長(zhǎng)

A. 90cm

B. 80cm

C. 84cm

D. 70cm

E. 74cm

【答案】A

【答案解析】女童身長(zhǎng)的增長(zhǎng)在1年最快，平均增長(zhǎng)25cm；2年平均增長(zhǎng)10cm；以后直至青春前期平均每年增長(zhǎng)4——5cm。常用的身長(zhǎng)計(jì)算公式為：1歲以后平均身長(zhǎng)（cm）=年齡（歲）×5+80，因此經(jīng)計(jì)算可大約估計(jì)出女童目前的身長(zhǎng)為90cm。所以正確答案應(yīng)為A。

【兒童保健學(xué)】

15歲男孩，身材矮小，智力正常。可以斷定他不是

A. 家族性矮身材

B. 體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩

C. 垂體性侏儒癥

D. 甲狀腺功能低下

E. 營(yíng)養(yǎng)不良

【答案】D

【答案解析】甲狀腺功能低下的兒童，不僅身材矮小，智力發(fā)育也不正常。此小孩智力正常，所以不可能是甲狀腺功能低下。

附件：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期

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