公衛(wèi)助理醫(yī)師復習重點：氨基苷類抗生素的不良反應

2020-09-03 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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氨基苷類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.氨基糖苷類對各種需氧G^－桿菌具有強大抗菌活性，主要是抑制細菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細菌胞漿膜的完整性。不良反應有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反應。

2.慶大霉素：治療各種G^－桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強，為氨基糖苷類中的首選藥。

3.妥布霉素：對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

4.阿米卡星：是氨基糖苷類耐藥菌感染的首選藥?？膳cβ-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應用獲協(xié)同作用，當粒細胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴重G^－桿菌感染時，合用藥比阿米卡星單獨使用效果更好。

【進階攻略】氨基苷類抗生素的不良反應為重點，常用氨基苷類抗生素需對比記憶。

【易錯易混辨析】

1.庭神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞阿米卡星≥慶大霉素≥妥布霉素＞奈替米星。

2.耳蝸聽神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。

3.腎毒性損傷能力發(fā)生率：新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素。