公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科疾病章節(jié)練習(xí)題：麻疹的臨床特點(diǎn)

2020-09-15 10:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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麻疹（臨綜兒科）

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.病因：麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。

2.臨床特點(diǎn)

（1）臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并遺留棕色色素沉著為特征。分為潛伏期（多為6～18天，平均為10天左右）、前驅(qū)期、出疹期（“疹出熱盛”）和恢復(fù)期（疹退后皮膚有糠麩樣脫屑并留棕色色素沉著）。

（2）麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。

（3）終身免疫。

3.傳播途徑：呼吸道傳播。

4.預(yù)防

（1）控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。

（2）切斷傳播途徑：麻疹流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。患者曾住過的房間通風(fēng)，并用紫外線照射，患者的衣物在陽光下暴曬或肥皂水清洗。

（3）被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

（4）主動(dòng)免疫：采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。初種年齡為8個(gè)月。7歲兒童應(yīng)再次接種麻疹疫苗。

（5）加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)。

【進(jìn)階攻略】掌握麻疹的臨床特點(diǎn)，了解其預(yù)防措施。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.麻疹合并肺炎，需要隔離的時(shí)間至

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

2.關(guān)于麻疹皮疹特點(diǎn)的下列說法中錯(cuò)誤的是

A.發(fā)熱3～4天出疹

B.出疹與退疹都按同樣的順序

C.多為充血性皮疹

D.疹間多有正常皮膚

E.皮疹消退后不脫屑、無色素沉著

3.麻疹確診的依據(jù)是

A.發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀

B.流行季節(jié)，有麻疹的接觸史

C.病程5天血清抗麻疹抗體陽性

D.血白細(xì)胞數(shù)減少

E.眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原陽性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。

2.【答案及解析】E。典型麻疹到了恢復(fù)期，皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。

3.【答案及解析】E。在流行季節(jié)，有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷，但不能作為確診的依據(jù)，眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù)，雙份血清抗體效價(jià)有4倍升高亦是確診的依據(jù)，但單份血清抗麻疹抗體陽性不足以確定麻疹的診斷。