公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病考點(diǎn)：囊尾蚴病臨床表現(xiàn)

2020-11-16 11:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病考點(diǎn)：囊尾蚴病臨床表現(xiàn)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

囊尾蚴病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.囊尾蚴病是豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（囊尾蚴）寄生在人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，其中以腦囊尾蚴病最嚴(yán)重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

2.臨床表現(xiàn)

（1）腦囊尾蚴

①皮質(zhì)型：最常見(jiàn)，以反復(fù)發(fā)作的各種類(lèi)型的癲癇為特征，可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或局限性抽搐、感覺(jué)異常等。

②腦室型：較常見(jiàn)，以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。

③蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

④混合型：上述三型混合存在，以皮質(zhì)型和腦室型混合存在癥狀最重。

⑤脊髓型：極少見(jiàn)。表現(xiàn)為截癱、感覺(jué)障礙及大小便潴留。

（2）眼囊尾蚴?。杭纳诓Ａw者，感覺(jué)眼前有黑點(diǎn)或黑影晃動(dòng)，寄生于視網(wǎng)膜者，表現(xiàn)有視力低下、視網(wǎng)膜剝離及失明。

（3）皮下肌肉囊尾蚴?。夯顒?dòng)好，不痛不癢，約2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。皮下有圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，為堅(jiān)韌實(shí)體，有彈性，與皮膚不粘連，不痛不癢，結(jié)節(jié)可僅1～2個(gè)，亦可成百上千，以軀干、頭部最多，四肢亦常見(jiàn)

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：皮下結(jié)節(jié)病理活檢找到囊尾蚴是最終確診的依據(jù)。（CT）或磁共振檢查有診斷價(jià)值。

4.病原治療：皮下肌肉囊尾蚴病可首選阿苯達(dá)唑。

【進(jìn)階攻略】注意事項(xiàng)：阿苯達(dá)唑治療時(shí)應(yīng)注意，腦囊尾蚴病嚴(yán)重時(shí)應(yīng)減少劑量。用抗囊尾蚴藥前要先作眼底檢查，有顱壓升高應(yīng)先降低顱壓，待顱壓接近正常后再服用殺囊尾蚴藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.囊蟲(chóng)病的傳染源是

A.豬肉絳蟲(chóng)病病人

B.牛肉絳蟲(chóng)病病人

C.囊蟲(chóng)病病人

D.豬

E.牛

2.囊尾蚴在人體最常見(jiàn)的寄生部位是

A.腦

B.皮下及肌肉

C.眼

D.脊髓

E.心臟

二、A2型選擇題

1.患者，男，32歲，在背部皮下發(fā)現(xiàn)直徑為0.5～1.5cm大小的結(jié)節(jié)，約有30個(gè)，結(jié)節(jié)為圓形，硬度似軟骨，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，3個(gè)月后又發(fā)生頭痛、癲癇，該患者可能患的是

A.豬帶絳蟲(chóng)病

B.牛帶絳蟲(chóng)病

C.囊尾蚴病

D.棘球蚴病

E.微小膜殼絳蟲(chóng)病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。囊蟲(chóng)病是豬肉絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（囊尾蚴）寄生在人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵而感染。本題的干擾選項(xiàng)為囊蟲(chóng)病病人，此時(shí)囊尾蚴寄生在人體，不具有傳染性。具有傳染性的是豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵，所以傳染源為豬肉絳蟲(chóng)病病人。

2.【答案及解析】B。約2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。豬囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在腦，引起腦囊尾蚴病，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，它可能得的是囊尾蚴病，即囊蟲(chóng)病。