公衛(wèi)助理醫(yī)師抗癲癇藥：苯妥英鈉/卡馬西平

2020-12-08 15:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師抗癲癇藥：苯妥英鈉/卡馬西平”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

抗癲癇藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.苯妥英鈉：對(duì)超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性對(duì)抗作用，對(duì)癲癇大發(fā)作有效，對(duì)失神性發(fā)作無(wú)效。應(yīng)用于癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛、心律失常等。

2.卡馬西平：為單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。具有很強(qiáng)的抗抑郁作用。

3.苯巴比妥：缺乏選擇性。用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)單純的局限性發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效。撲米酮只用于其他藥物不能控制的患者。

4.乙琥胺：防治小發(fā)作的首選藥。對(duì)其他驚厥無(wú)效。副作用為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5.丙戊酸鈉：對(duì)各類型癲癇都有一定療效，是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物。

【進(jìn)階攻略】抗癲癇藥是藥理學(xué)中非常重要的知識(shí)點(diǎn)，各種類型的藥物的適用范圍是常考到的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于苯妥英鈉，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.不宜肌內(nèi)注射

B.無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用

C.抗癲癇作用與開放Na⁺通道有關(guān)

D.血藥濃度過(guò)高則按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除

E.有誘導(dǎo)肝藥酶的作用

2.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

3.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是

A.苯巴比妥

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.硝西泮

E.苯妥英鈉

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過(guò)組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對(duì)異常放電本身無(wú)抑制作用。苯妥英鈉對(duì)所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對(duì)Na⁺和Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺和Ca²⁺內(nèi)流，延緩K⁺外流，從而延長(zhǎng)不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。

2.【答案及解析】D。本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對(duì)各類型癲癇都有一定療效，對(duì)大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對(duì)非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物，對(duì)其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

3.【答案及解析】B?？R西平的作用機(jī)制類似苯妥英鈉，治療濃度時(shí)能阻滯Na⁺通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時(shí)還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。