2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”，希望對大家復習有所幫助。

流行性腦脊髓膜炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。

2.臨床表現(xiàn)：分為輕型、普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型四種臨床類型。

普通型：約占全部病例的90％，病程分為四期。

（1）上呼吸道感染期：類似感冒癥狀，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌。此期持續(xù)1～2日。

（2）敗血癥期：起病急驟，高熱伴畏寒、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛、煩躁不安，偶有關節(jié)痛。此期的特征性表現(xiàn)是瘀點或瘀斑，最早見于眼結膜和口腔黏膜。此期血培養(yǎng)多為陽性，腦脊液檢查可能正常，瘀點涂片檢查易找到病原菌。

（3）腦膜炎期：頭痛加劇，頻繁噴射性嘔吐、煩躁不安、驚厥、意識障礙等中樞神經系統(tǒng)癥狀加重。此期特征性表現(xiàn)為腦膜刺激征陽性（頸項強直、克氏征陽性、布氏征陽性）。嬰幼兒患者有拒食，咳嗽、腹瀉表現(xiàn)，腦膜刺激征常缺如，囟門隆起則有助于診斷。

（4）恢復期：體溫逐漸降至正常，各種癥狀逐漸消失，皮疹大部分被吸收。一般1～3周痊愈，約10％患者出現(xiàn)口唇皰疹。

3.診斷：皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

4.青霉素G為治療本病的首選藥物。

5.預防

（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。

（2）流行期間保持室內空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會和探親訪友。

（3）菌苗注射：目前主張使用A群和C群多糖菌苗預防。

（4）藥物預防：可采用磺胺做預防。

【進階攻略】該病主要見于兒童，多發(fā)生于冬春季，急性起病，高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點，腦膜刺激征陽性等，外周血白細胞總數(shù)升高，腦脊液呈化膿性改變，分類以多核細胞為主，蛋白明顯增高，糖和氯化物減低。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.流腦的主要防治措施為

A.注射疫苗

B.流行期間避免大型聚會

C.抗生素

D.A+C

E.A+B+C

2.關于流腦，不正確的是

A.腦膜炎球菌在流行期間正常人攜帶率較高，但發(fā)病率較低

B.注射腦膜炎球菌多糖疫苗可預防流腦

C.普遍易感，兒童發(fā)病最多

D.全年均可發(fā)生，但自冬末至來年3～4月份為高峰

E.流腦可通過食物傳播

3.鑒別流腦和其他化膿性腦膜炎最有價值的指標是

A.起病急驟

B.意識障礙

C.皮膚出現(xiàn)淤點和淤斑

D.腦膜刺激征

E.腦脊液改變

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。通過空氣飛沫傳播是流腦的唯一傳播途徑，出現(xiàn)流行時，應避免大型聚會。預防流腦安全有效的措施是給易感人群注射流腦多糖疫苗。對疑似早期非典型輕型病人和病人的密切接觸者可采取使用全程足量磺胺藥物或利福平進行藥物預防。

2.【答案及解析】E。人對腦膜炎球菌有較強的抵抗力，感染后只有2％～3％發(fā)病，故流行期間正常人攜帶率雖較高，但發(fā)病率較低，6個月以內的嬰兒因從母體獲得被動免疫力而很少患病，兒童對腦膜炎奈瑟菌的抵抗力相對較弱，故發(fā)病較多。

3.【答案及解析】C。其他細菌引起的化膿性腦膜炎，皮膚很少出現(xiàn)淤點和淤斑。

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