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主動(dòng)脈瓣狹窄

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.主動(dòng)脈瓣狹窄病因主要包括：先天性畸形、風(fēng)濕性及老年退行性主動(dòng)脈瓣鈣化。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：主要癥狀是心絞痛（心肌缺血）、暈厥（腦缺血）和勞動(dòng)力性呼吸困難（肺淤血）。還可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等左心衰竭的表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫和猝死。

（2）體征

①聽診：最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，雜音先增強(qiáng)后減弱，向頸部傳導(dǎo)，雜音的響度隨心輸出量的大小而異。收縮期雜音通常在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最清楚。

②其他：心尖搏動(dòng)位置正常，抬舉樣，心力衰竭時(shí)，心界擴(kuò)大，伴相應(yīng)左心衰體征。

3.主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級(jí)：

輕度：＞1.5cm²；

中度：1.0～1.5cm²；

重度：＜1.0cm²，＜0.6cm²/m²（體表面積）。

【進(jìn)階攻略】掌握其病因及臨床表現(xiàn)，程度分級(jí)了解。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于

A.肺動(dòng)脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動(dòng)脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

2.左心衰竭時(shí)發(fā)生瘀血的器官是

A.肝

B.肺

C.腎

D.腦

E.脾

3.左心衰竭時(shí)，可出現(xiàn)

A.頸靜脈怒張

B.下肢水腫

C.肝腫大

D.肺水腫

E.脈壓加大

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。法洛四聯(lián)癥是因?yàn)橛兴膫€(gè)癥狀聯(lián)合一起才形成的發(fā)紺，其青紫程度是由于肺動(dòng)脈狹窄程度決定的，越窄，壓力越大，越容易出現(xiàn)分流。

2.【答案及解析】B。左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

3.【答案及解析】D。左心衰竭的表現(xiàn)有夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等。

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