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患者的心理問題　　第1講　患者角色和求醫(yī)行為

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.患者角色的轉變

（1）角色行為適應：患者基本上與患者角色的“指定心理活動和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實。關注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動采取必要的措施減輕病痛?；颊呓巧m應的結果有利于疾病的康復。

（2）角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉化時，或發(fā)生在疾病突然加重時。表現(xiàn)為患者意識不到自己有病，或否認病情的嚴重程度，其原因是患者的社會角色或狀態(tài)不能接患者角色而表現(xiàn)出否認心理。這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。

（3）角色行為沖突：這是指個體在適應患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。

（4）角色行為減退：已進入角色的患者，由于強烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會角色的責任、義務的吸引，可使患者角色行為減退。

（5）角色行為強化：角色強化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉化時。由于適應了患者的生活，產(chǎn)生了對疾病的習慣心理，即按時打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式；也可以是雖然軀體疾病已康復，安心于已適應的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

（6）角色行為異常：這是患者角色適應中的一種異常類型。患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷。

2.求醫(yī)行為指人們發(fā)覺癥狀后尋求醫(yī)療幫助的行為。分為：主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型、強制求醫(yī)型。

【進階攻略】注意區(qū)分角色的轉變類型，對比區(qū)分記憶效果更佳。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人安于已適應的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態(tài)被稱為角色行為

A.減退

B.缺如

C.沖突

D.強化

E.異常

2.由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.主動求醫(yī)型

B.強制求醫(yī)型

C.被動求醫(yī)型

D.本人不愿求醫(yī)

E.以上都不是

3.根據(jù)求醫(yī)的決定權，可將求醫(yī)行為分成

A.主動型、參與型、強制型

B.主動型、指導型、合作型

C.主動型、被動型、強制型

D.參與型、指導型、合作型

E.參與型、被動型、強制型

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。角色強化是由于依賴性加強和自信心減弱，病人對自己的能力懷疑，對承擔原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應的病人角色狀況或自覺病情嚴重程度超過實際情況小病大養(yǎng)。

2.【答案及解析】C。求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強制求醫(yī)型三類，其中主動求醫(yī)型最常見，是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會對本人或社會人群健康構成危害而由他人強行求醫(yī)，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

3.【答案及解析】A。根據(jù)求醫(yī)的決定權，可將求醫(yī)行為分成主動型、被動型、強制型。

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