2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：脂類代謝，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報(bào)名季，800元購課抵扣券限量搶，點(diǎn)擊搶購>
脂類代謝
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.脂肪的主要合成場所為肝、脂肪組織和小腸，合成甘油三酯的原料由葡萄糖代謝提供。
2.脂肪酸的合成代謝主要原料是乙酰CoA，乙酰CoA主要來自葡萄糖。線粒體中乙酰CoA轉(zhuǎn)入胞液，主要經(jīng)“檸檬酸-丙酮酸循環(huán)”。其他還有：ATP、NADPH、HCO3－、Mn2+等。NADPH主要來自磷酸戊糖途徑。
3.脂肪的分解代謝
（1）脂肪動(dòng)員：脂肪組織中儲(chǔ)存的甘油三酯被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸及甘油，并釋放入血供全身各組織氧化利用的過程。
（2）限速酶：甘油三酯脂肪酶。
（3）脂解激素：能促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素，如胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素等。
（4）抗脂解激素：抑制脂肪動(dòng)員的激素，如胰島素、前列腺素。
4.脂肪酸的氧化分解
（1）脂肪酸的活化：生成脂酰CoA，消耗2分子ATP。
（2）脂酰CoA由胞液進(jìn)入線粒體：載體-肉毒堿，限速酶-肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。
（3）脂肪酸的β氧化：脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開始，每次斷裂兩個(gè)碳原子。
①過程：脫氫、水化、再脫氫、硫解；
②兩步脫氫反應(yīng)的氫受體分別是NAD和FAD；
③經(jīng)過若干輪β氧化，脂酰CoA全部分解為乙酰CoA。
（4）三羧酸循環(huán)：乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水，并產(chǎn)生大量能量。1分子軟脂酸徹底氧化分解可產(chǎn)生108分子ATP，活化時(shí)消耗的2個(gè)高能磷酸鍵，凈生成106分子ATP。
5.酮體：包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。
（1）特點(diǎn)：肝內(nèi)生成肝外利用。
（2）意義：①長期饑餓、糖供不足或糖尿病時(shí)，酮體可代替葡萄糖成為肌肉和腦組織的主要能源物質(zhì)；②酮體是肝臟輸出能源物質(zhì)的一種形式。
6.膽固醇的合成
（1）部位：細(xì)胞的胞漿及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
（2）基本原料：乙酰CoA，ATP供能，NADPH+H+供氫。
（3）關(guān)鍵酶：HMG-CoA還原酶。
（4）去路：轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?；轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3；轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に亍?/span>
【進(jìn)階攻略】脂類和膽固醇的合成部位、原料、關(guān)鍵酶等要重點(diǎn)掌握。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成
A.膽汁酸
B.維生素D3
C.睪（丸）酮
D.雌二醇
E.膽紅素
2.下列關(guān)于酮體的描述中，錯(cuò)誤的是
A.酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮
B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA
C.只能在肝的線粒體內(nèi)生成
D.酮體只能在肝外組織氧化
E.酮體是肝輸出能量的一種形式
3.體內(nèi)脂肪酸合成的主要原料是
A.NADPH和乙酰CoA
B.NADH和乙酰CoA
C.NADPH和丙二酰CoA
D.NADPH和乙酰乙酸
E.NADH和丙二酰CoA
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。在睪丸和卵巢中，膽固醇可分別轉(zhuǎn)變?yōu)樾奂に睾痛萍に鼗蛟屑に?；在腎上腺皮質(zhì)內(nèi)可轉(zhuǎn)變成皮質(zhì)激素發(fā)揮生理作用；膽固醇可氧化為7-脫氫膽固醇（維生素D3原），后者可在皮下經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。膽固醇在肝臟可轉(zhuǎn)化為膽汁酸，這是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。
2.【答案及解析】B。酮體合成的原料就是乙酰輔酶A，并不只是丙酮酸氧化生成的乙酰輔酶A。
3.【答案及解析】A。乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，參與合成脂酸的還有：ATP、NADPH、HCO3－、Mn2+等。
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