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　　第三十二章　氨基糖苷類抗生素　　第1講　氨基糖苷類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.氨基糖苷類對各種需氧G^－桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性，主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反應(yīng)。

2.慶大霉素：治療各種G^－桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥。

3.妥布霉素：對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

4.阿米卡星：是氨基糖苷類耐藥菌感染的首選藥?？膳cβ-內(nèi)酰胺類聯(lián)合應(yīng)用獲協(xié)同作用，當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G^－桿菌感染時(shí)，合用藥比阿米卡星單獨(dú)使用效果更好。

【進(jìn)階攻略】氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)為重點(diǎn)，常用氨基苷類抗生素需對比記憶。

【易錯(cuò)易混辨析】

1.庭神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞阿米卡星≥慶大霉素≥妥布霉素＞奈替米星。

2.耳蝸聽神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。

3.腎毒性損傷能力發(fā)生率：新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素是

A.卡那霉素

B.慶大霉素

C.阿米卡星

D.妥布霉素

E.鏈霉素

2.氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是

A.再生障礙性貧血

B.耳蝸聽神經(jīng)損傷

C.肝毒性

D.心臟毒性

E.消化道反應(yīng)

3.耳、腎毒性最低的氨基糖苷類藥物是

A.卡那霉素

B.慶大霉素

C.西索米星

D.奈替米星

E.新霉素

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對銅綠假單胞菌的作用比慶大霉素強(qiáng)2～4倍，對耐慶大霉素的銅綠假單胞菌仍有效。

2.【答案及解析】B。氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)有多方面，其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一，對這一反應(yīng)臨床醫(yī)師都會(huì)給予嚴(yán)重的關(guān)注。

3.【答案及解析】D。奈替米星在這幾個(gè)選項(xiàng)當(dāng)中是耳、腎毒性最低的。

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