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慢性阻塞性肺疾病COPD
概述
COPD以氣流受限為特征,為持續(xù)性、進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以咳、痰、喘為主要表現(xiàn),氣短或呼吸困難為其標(biāo)志性癥狀。
COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。
最終會(huì)出現(xiàn)呼吸功能衰竭。
吸煙是危險(xiǎn)因素。
臨床表現(xiàn)
1.慢性咳嗽、咳痰 起床或清晨時(shí)明顯,痰液多為白色黏液或漿液性泡沫痰,夜間有陣咳或排痰。
2.氣短或呼吸困難(標(biāo)志性癥狀)早期為勞力性,呈逐年進(jìn)行性加重,晚期于靜息狀態(tài)下即感氣短。
3.喘息、胸悶。
4.晚期常見體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮/無(wú)力等肺外癥狀。
【桶狀胸、過清音】
男,65歲,間斷咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季發(fā)作,近3年來活動(dòng)耐力逐漸下降,2天前再次出現(xiàn)咳嗽,平地行走即感氣短,既往高血壓病史10余年,吸煙30余年,每日1包,查體血壓150/90mmHg,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙側(cè)肺下界位于肩胛線第11肋間,叩診呈過清音,雙肺呼吸音降低,呼氣相延長(zhǎng),可聞及散在干濕性啰音,雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張 B.左心衰竭
C.過敏性肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
『正確答案』D
『答案解析』患者常年咳嗽咳痰,說明有慢性支氣管炎,叩診過清音,提示的是肺氣腫,因此該患者最可能的診斷是慢阻肺。
診斷慢性阻塞型肺疾病必備條件是
A.肺氣腫體征
B.慢性咳嗽,咳痰癥狀
C.胸部影像異常
D.肺功能檢查異常
E.長(zhǎng)期大量吸煙史
『正確答案』D
『答案解析』肺功能檢查是診斷慢性阻塞型肺疾病必備條件。
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