2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期已經(jīng)確定并發(fā)布了通知（醫(yī)政醫(yī)管局：全國(guó)延期官宣！2021年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試時(shí)間確定延期！）很多考生都慌了，不知道接下來(lái)怎么復(fù)習(xí)了，沒(méi)關(guān)系，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為公衛(wèi)助理醫(yī)師考生準(zhǔn)備了“精編考點(diǎn)20條搞定2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師生理學(xué)”，希望能幫助考生順利度過(guò)這段延期時(shí)間。
《生理學(xué)》精編考點(diǎn)
1.神經(jīng)調(diào)劑和體液調(diào)節(jié)
| 神經(jīng)調(diào)節(jié) | 體液調(diào)節(jié) |
調(diào)節(jié)方式 | 反射、反射弧 | 激素、生物活性物質(zhì)等 |
調(diào)節(jié)信號(hào) | 以神經(jīng)沖動(dòng)（電信號(hào)）和神經(jīng)遞質(zhì)（化學(xué)信號(hào)）傳輸調(diào)節(jié)信息 | 經(jīng)體液遞送激素等物質(zhì)（化學(xué)信號(hào)）傳輸調(diào)節(jié)信息 |
特征 | 強(qiáng)大、精準(zhǔn)、快速， 但維持時(shí)間短暫 | 彌散、廣泛、持久， 但起效較慢 |
生理意義 | ①快速反應(yīng)系統(tǒng) ②主導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)制 | ①長(zhǎng)時(shí)調(diào)節(jié)系統(tǒng) ②維護(hù)代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等基礎(chǔ)活動(dòng) |
舉例 | 降壓反射 ——可使血管收縮、血壓迅速升高 | 抗利尿激素（血管加壓素） ——促進(jìn)腎重吸收水，維護(hù)循環(huán)血量，維持血壓 |
2.細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)
被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì) | 跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式 | 膜蛋白 | 耗能 | 跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn) |
O2、CO2 | 單純擴(kuò)散 | 無(wú)需 | 勢(shì)能 | 與濃度差正相關(guān) |
K＋、Na＋、Ca2＋、Cl－ | 由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 | 通道 | 勢(shì)能 | “啟閉”功能 門(mén)控特性 |
葡萄糖、氨基酸 （血液中的G/AA進(jìn)細(xì)胞） | 由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 | 載體 | 勢(shì)能 | 順電-化學(xué)梯度 |
Na＋、K＋、Ca2＋ | 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) | 生物泵 | ATP供能 | 逆電-化學(xué)梯度 |
葡萄糖、氨基酸 （腎、腸吸收G/AA） | 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) | 轉(zhuǎn)運(yùn)體 | 勢(shì)能 | 逆電-化學(xué)梯度 |
大分子或團(tuán)塊物質(zhì) | 膜泡轉(zhuǎn)運(yùn) （出胞和入胞） | 細(xì)胞骨架 | ATP供能 | 形成囊泡 |
3.穩(wěn)態(tài)——是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。
注意：內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)并非固定不變，而是可在一定范圍內(nèi)變動(dòng)但又保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，簡(jiǎn)言之，是一種動(dòng)態(tài)平衡。
4.生成原料：鐵、蛋白質(zhì) → 缺乏導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血
促成熟因子：VitB12、葉酸 → 缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血
5.血小板在生理性止血中的作用：
①釋放縮血管物質(zhì)——使受損小血管收縮。
②黏著、聚集——形成松軟的血小板止血栓。
③在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子——參與并加速血液凝固，完成生理止血。
④凝血塊兒中的血小板收縮，引起血塊兒回縮，擠出其中的血清——使凝血塊更加堅(jiān)實(shí)。
⑤止血后——修復(fù)受損的血管內(nèi)皮。
6.ABO血型系統(tǒng)——根據(jù)A、B兩種抗原，分為四種血型。
血型 | 紅細(xì)胞上抗原 （凝集原） | 血清中抗體 （凝集素） |
A型 | A | 抗B |
B型 | B | 抗A |
AB型 | A和B | 無(wú) |
O型 | 無(wú) | 抗A和B抗 |
7.心動(dòng)周期的特點(diǎn)：
→心房和心室機(jī)械活動(dòng)周期的時(shí)間是相等的。
→舒張期的時(shí)間長(zhǎng)于收縮期。
→心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，其中舒張期縮短的比例大于收縮期。
→心房和心室同時(shí)處于舒張狀態(tài)，稱為全心舒張期。
→心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽吸作用（70%），而不是心房的收縮（30%）。
8.心臟泵血過(guò)程中的特點(diǎn)：
→心室肌的收縮和舒張是泵血的——原動(dòng)力；
→心房-心室、心室-動(dòng)脈之間的壓力差是——直接動(dòng)力；
→心臟瓣膜保證血液呈——單向流動(dòng)；
→等容收縮期、等容舒張期——壓力變化最快；
→快速射血期，室內(nèi)壓——達(dá)峰值；
→快速射血期的中期或稍后，室內(nèi)壓已經(jīng)低于主動(dòng)脈內(nèi)壓…之后靠血流慣性！
9.心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。是評(píng)價(jià)心功能最基本的指標(biāo)。
10.房室延擱的意義：使心室在房縮完成后（心室充分充盈）才開(kāi)始收縮以確保射血。
11.肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：
→降低肺泡表面張力，實(shí)現(xiàn)肺通氣
→保持不同大小肺泡的穩(wěn)定性
→防止肺水腫
12.肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。
肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量
意義：反映肺一次通氣的最大能力
正常值：男：3.5L 女：2.5L
13.中樞化學(xué)感受器
位置：延髓腹外側(cè)淺表部位
適宜刺激：腦脊液中H+↑
血液中只有CO2能刺激中樞化學(xué)感受器。
14..外周化學(xué)感受器
位置：頸A體、主A體
適宜刺激：血PO2↓ 、血PCO2↑、血H+↑
15.小腸特有運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng)。小腸是吸收的主要部位。
16.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)
概念：進(jìn)食使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。
特點(diǎn)：蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高，高達(dá)30%
蛋白質(zhì)＞糖＞脂肪
17.在近端小管，濾液中約70％的Na＋、Cl－與水被重吸收。在髓袢，腎小球?yàn)V過(guò)的NaCl約20%被重吸收，水約15%被重吸收。在遠(yuǎn)曲小管和集合管，濾液中約12%的Na＋與Cl－，以及不同量的水被重吸收。
18.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：該系統(tǒng)調(diào)節(jié)腎尿生成主要是醛固酮。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管主細(xì)胞重吸收Na＋和排出K＋（保Na＋排K＋），同時(shí)導(dǎo)致水跟隨Na＋的重吸收而被動(dòng)重吸收。血管緊張素Ⅱ?qū)δI尿生成也有調(diào)節(jié)作用，主要有：①刺激醛固酮的合成和分泌；②直接刺激近端小管對(duì)NaCl的重吸收；③刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。
19.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能
（1）感覺(jué)的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)：由丘腦各部分向大腦皮質(zhì)投射的通路稱為感覺(jué)投射系統(tǒng)，根據(jù)投射特征的不同，可分為特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。
（2）內(nèi)臟痛：指內(nèi)臟器官受傷害性刺激引起的疼痛感覺(jué)。特征：①定位不明確；②發(fā)生緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；③對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。
（3）牽涉痛：是指內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。對(duì)牽涉痛的了解有助于某些疾病的診斷，軀體深部痛也有牽涉痛的表現(xiàn)。
20.生長(zhǎng)激素的生物學(xué)作用
（1）促進(jìn)生長(zhǎng)：幼年時(shí)期缺乏，會(huì)出現(xiàn)身材矮小，但不影響智力，稱為侏儒癥。成年分泌過(guò)多，導(dǎo)致肢端肥大癥。
（2）促進(jìn)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪分解和氧化；抑制肝外周組織攝取與利用葡萄糖，提高血糖濃度。
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