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2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習(xí):測(cè)體溫,肺下界叩診,腹部四分法

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實(shí)踐技能機(jī)考模擬

模擬題練習(xí):測(cè)體溫,肺下界叩診,腹部四分法

急救

解析:體溫測(cè)量包括腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法三種,其中腋測(cè)法最常考;

在測(cè)量體溫前,應(yīng)取得被檢者配合,并囑咐被檢者安靜休息30分鐘;同時(shí)確保檢查環(huán)境中無(wú)影響檢測(cè)體溫的冷熱物體。

測(cè)量體溫時(shí),首先檢查體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃;同時(shí)檢查被檢者腋窩有無(wú)汗液,若汗液較多,應(yīng)擦干腋窩,以免影響測(cè)量結(jié)果;然后將體溫計(jì)水銀端置于被檢者腋窩頂部,囑被檢者上肢夾緊體溫計(jì),10分鐘后讀數(shù)。

注意事項(xiàng):

1.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告體溫讀數(shù)。

2.腋測(cè)法體溫正常值為36~37℃。被檢者體溫升高時(shí),應(yīng)注意向考官報(bào)告被檢者體溫的分度:

37.3~38℃為低熱;38.1~39℃為中等度熱;高熱為39.1~41℃;超高熱為41℃以上。

肺下界移動(dòng)度叩診通常在肩胛下角線上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時(shí)在肩胛下角快速向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界的最低點(diǎn)。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界的最高點(diǎn)。

正常情況下肺下界移動(dòng)度為6~8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對(duì)側(cè)移動(dòng)度即可。

注意事項(xiàng):

肺下界移動(dòng)度減小見于導(dǎo)致肺組織彈性減弱的疾病,如慢阻肺、肺不張、肺纖維化等。

肺下界及移動(dòng)度完全消失,見于大量胸腔積液、積氣、廣泛胸膜增厚粘連的病例。

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人;

②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無(wú)自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識(shí);

③觸摸頸動(dòng)脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;

④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

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