題號(hào)：鞏膜和瞳孔的視診內(nèi)容，肺部聽(tīng)診，腹部四區(qū)法、心肺復(fù)蘇

解析：

瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查，通過(guò)視診來(lái)觀察；

1.檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度，有無(wú)潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時(shí)，應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對(duì)比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對(duì)光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形，雙側(cè)等大，正常直徑為3～4mm；常見(jiàn)的異常情況見(jiàn)于：青光眼、眼內(nèi)腫瘤時(shí)瞳孔可呈橢圓形，虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見(jiàn)于：虹膜炎、有機(jī)磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于腦外傷，頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對(duì)期等。

雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

結(jié)膜和鞏膜檢查

檢查上方 眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，以示指和拇指輕輕向上翻轉(zhuǎn)眼瞼，即可暴露上眼瞼結(jié)膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時(shí)囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結(jié)膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結(jié)膜及鞏膜后，檢查者應(yīng)注意觀察有無(wú)黃染、充血、蒼白、出血、沙眼血管翳等異常表現(xiàn)。

肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意：是由肺尖開(kāi)始，從上到下，左右對(duì)比，逐一肋間聽(tīng)診。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部，其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟，背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。

聽(tīng)診前胸部時(shí)應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線做對(duì)比聽(tīng)診。側(cè)胸部聽(tīng)診應(yīng)沿腋中線或腋后線進(jìn)行，聽(tīng)診背部時(shí)應(yīng)在肩胛間區(qū)和肩胛下角線左右對(duì)比聽(tīng)診。

聽(tīng)診中應(yīng)注意雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)增強(qiáng)或減弱，有無(wú)異常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的聽(tīng)診部位

①支氣管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽(tīng)到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)越明顯。

②支氣管肺泡呼吸音：正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖部可聽(tīng)到。

③肺泡呼吸音：在大部分肺野都能聞及，特別是肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最強(qiáng)；其次是腋窩下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

腹部四分區(qū)

四分區(qū)法：畫一水平線與垂直線，兩線相交于臍部，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

說(shuō)明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考，具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。