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常見(jiàn)病理性心臟雜音——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查歷年考點(diǎn)

常見(jiàn)病理性心臟雜音——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查歷年考點(diǎn)如下,2022年6月18日-19日公衛(wèi)類(lèi)別技能考試,實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專(zhuān)門(mén)總結(jié)了歷年體格檢查考點(diǎn),匯總?cè)缦拢A(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

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【匯總】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試「體格檢查」歷年24個(gè)考點(diǎn)匯總

分值占比 
體格檢查

分值占比:實(shí)踐技能第一站(體格檢查+急救技術(shù))考試時(shí)間為20分鐘,分值占比為25分。

考試形式:在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模型等設(shè)備或在標(biāo)準(zhǔn)體檢者身上進(jìn)行操作。

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體格檢查歷年考點(diǎn)

常見(jiàn)病理性心臟雜音

1.二尖瓣狹窄:心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時(shí),還可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開(kāi)瓣音。

2.二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,并可向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

3.主動(dòng)脈瓣狹窄:聽(tīng)診特點(diǎn)是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,雜音先增強(qiáng)后減弱,向頸部傳導(dǎo),雜音的響度隨心排出量的大小而異

4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:典型的雜音是舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音,坐位前傾時(shí)于胸骨左緣最明顯。雜音的長(zhǎng)短取決于反流量,輕度反流僅引起短促的舒張?jiān)缙陔s音,隨反流量的加大,逐漸變?yōu)槿鎻埰陔s音。

5.房間隔缺損:多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2~3級(jí)收縮期雜音,呈噴射性,多較柔和,一般不伴震顫,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對(duì)狹窄所致。

6.室間隔缺損:聽(tīng)診特點(diǎn)是位于胸骨左緣第3、4肋間可聞及3~4級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及明顯震顫

7.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:聽(tīng)診特點(diǎn)是在胸骨左緣第2肋間,可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,占整個(gè)收縮期與舒張期,于收縮期末最響,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo),最響處可捫及震顫

8.期前收縮:是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),是最常見(jiàn)的心律失常。以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。

9.心包摩擦音和胸膜摩擦音

心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的,呈抓刮樣粗糙的高頻雜音;往往蓋過(guò)心音且有較心音更貼近耳朵的感覺(jué)。

聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí),將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失,見(jiàn)于胸膜炎的患者。

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