關(guān)于“胸部視診內(nèi)容——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點”，為幫助大家掌握有關(guān)考點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的有關(guān)資料分享如下：

胸部視診前，被檢者可取坐位或仰臥位，檢查者應(yīng)站立在被檢者的前面或右側(cè)，主要觀察被檢者的胸壁、胸廓以及呼吸運動。

①胸壁視診：主要觀察被檢者有無皮疹、蜘蛛痣、胸部靜脈有無充盈、曲張等異常情況；若前胸壁靜脈曲張，血流方向向下常見于上腔靜脈阻塞。若側(cè)胸壁和腹壁靜脈曲張，血流方向向上見于下腔靜脈阻塞。

②胸廓視診：主要觀察胸廓的形狀，應(yīng)注意有無桶狀胸、扁平胸，漏斗胸、雞胸等；同時注意肋間隙是否增寬、兩側(cè)胸廓是否對稱等。正常胸廓形狀兩側(cè)對稱，呈橢圓形，前后徑與左右徑的比例約為1:1.5（注意考官提問）。

視診中若發(fā)現(xiàn)單側(cè)胸廓膨隆常見于：單側(cè)的大量胸腔積液、氣胸;若單側(cè)胸廓塌陷見于胸膜肥厚粘連，大面積肺不張以及肺葉切除術(shù)后等。

③呼吸運動視診：視診時應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運動是否對稱。正常情況下成人呼吸頻率為12——20次/分，呼吸節(jié)律均勻平整；

若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失：見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變；若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，主要見于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。

呼吸運動頻率過快時，主要見于缺氧、酸中毒、高熱的患者；呼吸頻率過緩主要見于呼吸中樞受抑制及顱內(nèi)高壓的患者。

吸氣相延長時，主要見于上呼吸道狹窄，大氣道阻塞時常伴有“三凹征”，即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

呼氣相延長時，主要見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，常伴有端坐呼吸、喘息等異常表現(xiàn)。

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