準(zhǔn)備參加2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生已經(jīng)開始復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所班幫助。

危險(xiǎn)無處不在，但我們并不被動(dòng)。提早準(zhǔn)備，莫讓孩子的傷害源于我們的無知——

一項(xiàng)最新的醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示，意外傷害事件已經(jīng)成為中國(guó)兒童的第一“殺手”。意外傷害導(dǎo)致的兒童年死亡人數(shù)逐漸攀升，已經(jīng)超出了任何一種可以導(dǎo)致兒童死亡的惡性疾病年死亡人數(shù)的總和。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)去年因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致死亡的孩子是1.6萬人。也就是說平均每天都有相當(dāng)于一個(gè)班級(jí)的孩子過早夭亡。這樣的意外帶給家庭的創(chuàng)傷永遠(yuǎn)不可修復(fù)，給社會(huì)帶來的負(fù)面影響也是巨大的。

很多意外是完全可以防范的，而出現(xiàn)意外之后的急救尤為重要。不少意外事故都需要及時(shí)處理然后再送往醫(yī)院，限于經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的緣故，很多監(jiān)護(hù)人在面對(duì)孩子的意外事故時(shí)，不知道怎樣處理或者進(jìn)行了錯(cuò)誤處理，從而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

以下列舉最常見的意外傷害處理措施。

外傷出血

導(dǎo)致孩子外傷出血的原因很多，若以出血的情況分，可以粗略地分為：

1.微血管出血：血液由傷口慢慢滲出（一般家居受傷多是這一種）。

2.靜脈出血：血色暗紅，流血速度較慢。

3.動(dòng)脈出血：血色鮮紅，流血速度快，有一下一下的脈搏般節(jié)奏。

微血管出血一般只需要用家庭常備的消毒液，按比例用冷開水或者蒸餾水稀釋后沖洗傷口，然后涂擦藥水或進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎即可。

靜脈出血和動(dòng)脈出血比較嚴(yán)重，需要送醫(yī)院急救，送醫(yī)院前需要進(jìn)行前期的緊急止血處理。首先應(yīng)使創(chuàng)口高于心臟，然后用干凈布（最好是消毒敷料）罩在創(chuàng)口上，用手施以適量壓力，協(xié)助止血。準(zhǔn)備出發(fā)去醫(yī)院的時(shí)候應(yīng)用細(xì)長(zhǎng)的布料，在較傷口處更接近心臟的位置，用力扎住，這樣可有效地阻止連續(xù)不停地出血。

局部淤血

淤血血腫多為鈍器傷，受傷后切忌反復(fù)揉搓腫起的包塊，需要局部按壓或給予冷敷。對(duì)于面積比較大的頭皮血腫應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。

處理淤血的方法首先是冷敷：用濕毛巾或布包裹冰塊，冷敷于淤血處。如果有出血現(xiàn)象應(yīng)在創(chuàng)口覆蓋干凈紗布，在冷敷的同時(shí)止血。

嚴(yán)重淤血可能會(huì)有連帶的內(nèi)傷，因此需要讓患兒保持安靜，臥床休息。一日內(nèi)仔細(xì)觀察，如無異常方可放心。

燙傷

燙傷后切忌直接包裹孩子去醫(yī)院，應(yīng)立即把燙傷部位完全浸沒在潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。

去醫(yī)院前可用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面，涂上紫草油或燙傷藥膏。

輕度燙傷一般不需要去醫(yī)院，用冷水浸泡創(chuàng)面之后再涂藥，不必包扎，讓創(chuàng)面盡可能暴露，保持干燥，這樣可加快復(fù)原。但是，如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿，說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。

有兩個(gè)偏方可以減輕燙傷：在傷處擦上醬油或蜂蜜、豬油、狗油、生姜汁均能生效；用雞蛋清、蜂蜜或香油，混合調(diào)勻涂敷于傷處，可消炎止痛。

溺水

一旦發(fā)生孩子溺水，在專業(yè)救護(hù)人員到來之前，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。其方法是：以最快的速度清除患兒口鼻中的泥沙雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并將其舌頭拉出，以免堵塞呼吸道；患兒應(yīng)頭低腳高俯臥，頭部下方應(yīng)懸空，使呼吸道的水自然流出；如無呼吸時(shí)，即使有很弱的脈搏，也需要馬上進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。

高空墜落

發(fā)生高空墜落后，要快速取出孩子身上的各種用具以及口袋中的硬物。解開孩子的衣領(lǐng)扣，將孩子的身體平移到擔(dān)架或者木板上，平穩(wěn)快速地送往醫(yī)院。

此時(shí)，千萬不要直接抱起孩子或者抬起身體的一側(cè)，應(yīng)讓孩子保持脊柱伸直的姿勢(shì)，以免發(fā)生或加重截癱。

寵物狗咬傷

狗咬傷，不管是瘋狗還是寵物狗，都應(yīng)以最快速度就地用大量清水沖洗傷口。如果不能快速找到水，可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。

沖洗傷口要徹底，沖洗時(shí)要用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把沾在傷口上的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。沖洗傷口一定要認(rèn)真，這對(duì)搶救成敗起著決定作用。

除了就地、立即、徹底沖洗傷口，不要對(duì)傷口做任何其他處理。千萬不要包扎傷口或在傷口上涂藥，這些行為都有可能延誤治療時(shí)機(jī)。

異物排除

耳道異物：治療小蟲入耳方法有三：其一，馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機(jī)的光線引蟲出來；其二，用食用油（甘油亦可）滴3～5滴入耳，過2～3分鐘，把頭歪向患側(cè)，小蟲一般會(huì)隨油淌出來；其三，用生姜汁或食醋滴入耳內(nèi)，蟲即自出。

眼內(nèi)異物 ：眼內(nèi)進(jìn)入沙塵類異物時(shí)，用兩個(gè)手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往患兒眼內(nèi)吹氣，刺激流淚沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。

如果眼內(nèi)進(jìn)入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險(xiǎn)顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時(shí)，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

如果不幸有硫酸、燒堿等具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品濺入眼內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)對(duì)眼睛及時(shí)、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。

沖洗時(shí)將傷眼一側(cè)朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動(dòng)作。

如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因?yàn)樯�石灰遇水�?huì)生成堿性的熟石灰，同時(shí)產(chǎn)生大量熱量，反而會(huì)燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。

氣管異物：氣管吸入異物的情況非常危險(xiǎn)，應(yīng)讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊4次。拍背不見效時(shí)，可讓患兒平臥，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，促使橫膈膜抬起，用肺底產(chǎn)生的氣流逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。對(duì)于嬰幼兒可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部。這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

以上就是有關(guān)公衛(wèi)助理醫(yī)師考試孩子意外傷害急救知識(shí)點(diǎn)的部分內(nèi)容，預(yù)祝您在2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中取得好成績(jī)。