第四十一單元 腎上腺皮質(zhì)

　　第1題 增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先

　　A.雙腎上腺全切加垂體放療

　　B.一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除

　　C.腎上腺次全切除加垂體放療

　　D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑

　　正確答案：D

　　第2題 關(guān)于腎上腺腺癌，哪項(xiàng)不正確

　　A.可發(fā)生低鉀性堿中毒

　　B.病程長，發(fā)展緩慢

　　C.血中ACTH常降低

　　D.女性病人常有明顯的男性化 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　E.不被大劑量地塞米松抑制

　　正確答案：B

　　第3題 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)

　　B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下

　　C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥

　　D.血鉀降低

　　E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)

　　正確答案：D

　　第4題 Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是

　　A.應(yīng)終生使用激素替代治療

　　B.劑量一旦確定，則終生不變

　　C.只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

　　D.給藥途徑以肌注為主

　　E.合并結(jié)核時(shí)禁用

　　正確答案：A

　　第5題 Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于

　　A.50g

　　B.40g

　　C.20～30g

　　D.30～40g

　　E.8～10g

　　正確答案：E

　　第6題 皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/P>

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B.雙腎上腺皮質(zhì)增生

　　C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

　　正確答案：B

　　第7題 男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140／90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，

　　共2日，再測尿17-羥為6mg／24h.最可能的診斷是

　　A.腎上腺皮質(zhì)增生 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.單純性肥胖

　　正確答案：E

　　第8題 女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部

　　位，哪項(xiàng)檢查最有意義 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　A.尿17-羥測定

　　B.血ACTH測定

　　C.尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E.垂體CT

　　正確答案：B

　　第9題 女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol／L，

　　尿酮體（+++），血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能低下

　　B.糖尿病Ⅰ型

　　C.卵巢功能早衰

　　D.糖尿病Ⅱ型

　　E.自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病

　　正確答案：E

　　第10-13題

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，診皮質(zhì)醇增多癥

　　1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

　　A.血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

　　C.24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定

　　D.血ACTH測定

　　E.OGTT

　　2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義

　　A.CRF興奮試驗(yàn)

　　B.小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)

　　C.ACTH興奮試驗(yàn)

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E.甲吡酮試驗(yàn)

　　3.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　A.經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B.經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C.垂體放射治療

　　D.雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E.賽庚啶治療

　　4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A.向心性肥胖減輕

　　B.月經(jīng)恢復(fù)

　　C.空腹血糖6.8mml／L [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.血壓，150／90mmHg

　　E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol／L（正常165～441mmol／L），下午4點(diǎn)480mmol／L

　　正確答案：ABBE

　　第14-15題

　　A.血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

　　B.血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高

　　C.肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

　　D.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

　　E.血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮

　　1.腎上腺皮質(zhì)增生

　　2.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　正確答案：BD