第三十單元 腎功能不全

　　第1題 尿毒癥病人貧血的主要原因是

　　A.失血

　　B.促紅細(xì)胞生成素減少 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　C.缺鐵

　　D.低蛋白血癥

　　E.惡心嘔吐

　　正確答案：B

　　第2題 慢性腎功能不全的分期是

　　A.腎功能不全代償期，尿毒癥期

　　B.腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

　　C.腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

　　D.尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　E.腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　正確答案：C

　　第3題 慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是

　　A.血鉀升高

　　B.血肌酐升高

　　C.血磷升高血鈣降低

　　D.BUN升高

　　E.二氧化碳結(jié)合力降低

　　正確答案：C

　　第4題 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是

　　A.Cr>445μmol／L

　　B.Cr>178μmol／L

　　C.Cr>884μmol／L

　　D.Cr>278μmol／L

　　E.Cr>450μmol／L

　　正確答案：A

　　第5題 尿毒癥時，須減量使用的藥物是

　　A.青霉素鈉

　　B.羧芐青霉素

　　C.氨芐青霉素

　　D.鄰氯青霉素

　　E.基唑青霉素

　　正確答案：B

　　第6題 有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是

　　A.高磷血癥-氫氧化鋁凝膠

　　B.末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　C.高鉀血癥-鈉交換樹脂

　　D.貧血-輸濃縮紅細(xì)胞

　　E.充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛

　　正確答案：B

　　第7題 慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項治療使病情惡化

　　A.用肼苯達(dá)嗪降壓后

　　B.適當(dāng)補充必需氨基酸及動物蛋白

　　C.按正常量用土霉素

　　D.血液透析

　　E.大量輸血糾正貧血

　　正確答案：E

　　第8題 慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鈣血癥

　　C.尿毒癥腦病

　　D.高血鉀癥

　　E.心功不全

　　正確答案：D

　　第9題 慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，BP l60／100mmHg，下列檢查中哪項最先

　　出現(xiàn)異常

　　A.尿濃縮試驗

　　B.PSP排泄試驗

　　C.肌酐清除率

　　D.血尿素氮濃度

　　E.血肌酐濃度

　　正確答案：C

　　第10題 男性，26歲，一年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重，檢查：貧血，呼吸增大，血壓170／110mmHg，血紅蛋白60g

　?。疞，尿比重1.010，蛋白（++），BUN 23mmol／L，二氧化碳結(jié)合力11.25mmol／L，診斷

　　A.急性腎炎腎功不全

　　B.急進(jìn)性腎炎腎功不全

　　C.慢性腎炎腎功不全

　　D.隱匿性腎炎腎功不全

　　E.急性型高血壓

　　正確答案：C

　　第11題 男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙，檢查：貧血，呼吸深大BP l70／110mmHg，全身水腫。尿

　　蛋白（++）BUN 30mmol／L，二氧化碳結(jié)合力10mmol／L.診斷

　　A.急性腎小球腎炎腎功能不全

　　B.高血壓腦病

　　C.急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全

　　D.腎病綜合征腎功不全

　　E.慢性腎炎腎功不全

　　正確答案：E

　　第12題 尿毒癥患者，血壓l80／120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN 50mmol／L，血鉀6.17mmol／L，鈣2.

　　0mmol／L，CO2結(jié)合力13mmol／L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚，其原因可能是

　　A.腦出血

　　B.酸中毒引起

　　C.高血壓引起

　　D.尿毒癥性腦病

　　E.補堿引起

　　正確答案：E

　　第13題 惡心嘔吐伴腹瀉一個月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20個／HP，血BUN 20mmol

　?。疞，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是

　　A.狼瘡腎炎尿毒癥

　　B.痛風(fēng)腎腎功能不全

　　C.腎結(jié)石并尿毒癥

　　D.腎結(jié)核伴尿毒癥

　　E.腎動脈硬化伴尿毒癥

　　正確答案：B

　　第14題 男性，35歲，頭暈乏力，血壓160／100mmHg，無水腫，血紅蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型0～

　　1個／HP，血BUN 20mmol／L，可能性最大的診斷是什么

　　A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　B.高血壓?、蚱?/P>

　　C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.急進(jìn)性高血壓

　　E.慢性腎盂腎炎

　　正確答案：A

　　第15題 慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水

　　泡音，心率120次／分，此時進(jìn)一步處置

　　A.5％碳酸氫鈉

　　B.改用利尿合劑

　　C.給強心、擴血管藥物治療

　　D.吸氧

　　E.應(yīng)用乳酸鈉

　　正確答案：C

　　第16題 男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野。入院后病情

　　進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，急需采取的治療

　　A.止血藥物應(yīng)用

　　B.降低血壓

　　C.糾正酸中毒

　　D.應(yīng)用強地松

　　E.血液透析

　　正確答案：E

　　第17題 慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個／HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解，但選

　　用敏感抗生素后，實驗室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理

　　A.作病毒檢查

　　B.作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C.作高滲培養(yǎng)

　　D.再次作藥敏試驗，選擇敏感抗生素

　　E.作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻

　　正確答案：E

　　第18題 慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)給藥物糾正酸中毒最好

　　用

　　A.11.2％乳酸鈉

　　B.10％葡萄糖

　　C.10％葡萄糖酸鈣

　　D.7.28％三羥甲在氨基甲烷 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　E.5％碳酸氫鈉

　　正確答案：E

　　第19題 患慢性腎炎10年，病人近二周來持續(xù)性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP l80／100mmHg，心率110次／分，兩肺底

　　可聞濕啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳結(jié)合力15mmol／L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

　　A.透析療法

　　B.低鹽飲食

　　C.靜注西地蘭

　　D.靜滴血管擴張藥

　　E.加大速尿劑量

　　正確答案：A

　　第20-22題

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180／120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g／L，RBC.1.9×10

　　12/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個HP，RBC.0～1個／HP，血氨正常，BUN 20mmol／L，CO2CP

　　l8mmol／L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的診斷是什么

　　A.肝昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.低血糖昏迷

　　D.低血壓昏迷

　　E.尿毒癥昏迷

　　2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.尿比重低1.010

　　D.二氧化碳結(jié)合力降低

　　E.尿中蠟樣管型及血BUN增高

　　3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.腦水腫

　　D.BUN增高

　　E.酸中毒

　　正確答案：EEE

　　第23-25題

　　25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進(jìn)入昏迷，尿蛋白（+++），RBC.10～15個／Hp，WBC.1～3個／HP，顆粒管型

　　0～3個／HP，BPl80／1lOmmHg，BUN 27mmol／L，急診入院

　　1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應(yīng)采取

　　A.止血藥物應(yīng)用

　　B.靜點地塞米松

　　C.靜點甘露酶

　　D.應(yīng)用速尿及降壓治療

　　E.抗炎治療

　　2.經(jīng)治療病人意識清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol／L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

　　A.靜點必需氨基酸

　　B.加大速尿用量

　　C.改善腎血流

　　D.擴血管藥物應(yīng)用

　　E.透析治療

　　3.為了進(jìn)一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是

　　A.血脂分析，血流動力學(xué)

　　B.腎臟B超

　　C.腎盂造影

　　D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.腎活體組織檢查

　　正確答案：DEE

　　第26-27題

　　慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200／140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽

　　搐，意識喪失

　　1.此病人緊急采取的措施是什么

　　A.速尿200mg，靜脈推注

　　B.降壓

　　C.呼吸中樞興奮劑

　　D.血液透析

　　E.強心

　　2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.高血壓

　　B.少尿

　　C.嗜睡

　　D.BUN增高

　　E.血鉀增高，有高鉀心電圖表現(xiàn)

　　正確答案：DE

　　第28-30題

　　男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個月，血壓180／120mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞5～8個／HP，白細(xì)胞8～10個／HP，顆粒

　　管型5～10個／HP，BUN 29mmol／L，Cr860μmoL／L，血紅細(xì)胞12.8×l0 12／L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌

　　尿系感染

　　1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是

　　A.高血壓

　　B.水腫

　　C.尿少

　　D.惡心嘔吐

　　E.化驗檢查尿蛋白（+++），BUN 29mmol／L，Cr 860μmol／L

　　2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是

　　A.Cr>445μmol／L

　　B.Cr>178μmol／L

　　C.Cr>884μmol／L

　　D.Cr>278μmol／L

　　E.Cr>450μmol／L

　　3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么

　　A.發(fā)燒

　　B.腹痛

　　C.尿頻尿急尿痛

　　D.血肌酐升高

　　E.尿中WBC8～10個／HP，BBC5～8個／HP

　　正確答案：EAE

　　第31-32題

　　男性，25歲，反復(fù)間斷水腫5年，近日來出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛呼吸困難，查體：BP240／140mmHg，心前區(qū)可聽到廣泛的

　　心包摩擦音，發(fā)熱，尿常規(guī)尿比重1.010，Hb60g／L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol／L.-年前病人血液透析治療，現(xiàn)

　　停止血透一個月

　　1.病情突然加重的原因是什么 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　A.發(fā)熱

　　B.高血壓

　　C.貧血

　　D.勞累

　　E.停止血液透析

　　2.此病人病情危重的表現(xiàn)是什么

　　A.高血壓

　　B.心包摩擦音

　　C.貧血

　　D.少尿

　　E.內(nèi)分泌失調(diào)

　　正確答案：AB