第十一單元 胸腔積液

　　第1題 感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　正確答案：D

　　第2題 關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.胸液李凡他試驗(yàn)（-）

　　B.細(xì)胞數(shù)>500×10 6/L

　　C.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0.5

　　D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6

　　E.胸液中葡萄糖含量降低

　　正確答案：A

　　第3題 結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種況

　　A.老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

　　B.粟粒性肺結(jié)核

　　C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　D.青少年原發(fā)性肺結(jié)核

　　E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　正確答案：D

　　第4題 鑒別胸水的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要

　　A.胸水的蛋白定性檢測(cè)

　　B.胸水的PH測(cè)定

　　C.胸水常規(guī)檢查

　　D.胸水中膽固醇結(jié)晶

　　E.胸水中紅細(xì)胞數(shù)

　　正確答案：C

　　第5題 對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A.胸部CT檢查

　　B.痰脫落細(xì)胞檢查

　　C.胸水癌胚抗原測(cè)定

　　D.胸水脫落細(xì)胞檢查

　　E.胸水中LDH測(cè)定

　　正確答案：D

　　第6題 結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

　　B.抽液不宜過(guò)快，過(guò)多

　　C.穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣

　　D.穿刺發(fā)生，“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液

　　E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

　　正確答案：D

　　第7題 對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

　　A.涂片找癌細(xì)胞

　　B.結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C.化膿菌培養(yǎng)

　　D.厭氧菌培養(yǎng)

　　E.真菌涂片及培養(yǎng)

　　正確答案：D

　　第8題 胸腔積液患者，胸水檢查上，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC2×10 9/L，WBC.610×10 6/L，細(xì)菌陰性

　　，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　A.漏出性胸腔積液

　　B.血性胸腔積液

　　C.滲出性胸腔積液

　　D.乳糜性胸腔積液

　　E.化膿性胸腔積液

　　正確答案：C

　　第9題 男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下，下胸部可聽(tīng)到胸膜摩擦音，最合適的

　　診斷

　　A.肺炎球菌肺炎 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.癌性胸膜炎

　　D.干性胸膜炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　正確答案：D

　　第10題 女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1.020，蛋白31g／L，李凡

　　他試驗(yàn)（十），RBC.6×10 9／L，WBC.530×10 6／L，最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.膿胸

　　E.胸膜腫瘤

　　正確答案：C

　　第11題 女性，39歲，發(fā)熱干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸水：

　　粘蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g／L細(xì)胞總數(shù)700×10 6／L，RBC.4×10 9／L，LDH 400U／L，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施

　　A.立即穿刺抽液

　　B.使用大量青霉素

　　C.使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺

　　D.使用地塞米松

　　E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入

　　正確答案：C

　　第12題 男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無(wú)咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進(jìn)

　　一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查

　　A.胸部CT檢查

　　B.纖維支氣管鏡檢查

　　C.診斷性人工氣胸

　　D.胸水癌胚抗原測(cè)定

　　E.胸水查癌細(xì)胞

　　正確答案：E

　　第13-15題

　　男性，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指

　　大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失

　　1.診斷可能為

　　A.冠心病心衰

　　B.冠心病心絞痛

　　C.左自發(fā)性氣胸

　　D.左結(jié)核性胸膜炎

　　E.左癌性胸膜炎

　　2.你準(zhǔn)備做哪項(xiàng)檢查以明確診斷 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.胸CT

　　B.胸水脫落細(xì)胞檢查

　　C.心電圖心功能檢查

　　D.腋下淋巴結(jié)病理檢查

　　E.胸水抗酸桿菌涂片

　　3.采取哪項(xiàng)措施緩解的病人呼吸困難

　　A.靜脈注射快速利尿劑

　　B.緩慢靜脈注射西地蘭

　　C.靜脈注射激素類(lèi)藥物

　　D.胸穿減壓

　　E.合理吸氧

　　正確答案：EDD 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理m.cddzsc.cn

　　第16-19題

　　A.0.3L以下

　　B.0.3～0.5L

　　C.0.5L以上

　　D.0.5～1.0L

　　E.1.0L以上

　　1.正常人每天通過(guò)胸膜腔的液體量應(yīng)為

　　2.胸腔抽液每次不宜超過(guò)

　　3.X線透視下見(jiàn)到肋膈角變鈍的液體量是

　　4.胸腔積液癥狀明顯時(shí)的液體量為

　　正確答案：DEBC