上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科徐丹楓等研究發(fā)現(xiàn)，由尿道括約肌張馳（TL）失調(diào)導(dǎo)致的排尿功能障礙，用巴氯芬治療有效。該研究論文于5月19日在線發(fā)表于BJUInt上。

　　失調(diào)性排尿功能障礙是泌尿外科較常見(jiàn)的一組疾病，其主要特征就是患者主觀感到尿急，客觀有尿頻癥狀，但在B超、CT和造影等輔助檢查中，往往不能發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。目前醫(yī)學(xué)上只能籠統(tǒng)冠以膀胱過(guò)動(dòng)綜合征或下尿路功能障礙，缺少致病機(jī)制研究，也無(wú)具體治療措施。

　　徐丹楓等研究人員，歷時(shí)3年對(duì)60例失調(diào)性排尿功能障礙的女性患者進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照和交叉設(shè)計(jì)的研究。研究者發(fā)現(xiàn)這組患者中排尿功能失調(diào)在于排尿過(guò)程中尿道括約肌的“張弛”失調(diào)。正常情況下，排尿前括約肌應(yīng)該“張”（tense），排尿中應(yīng)該“弛”（loose），而失調(diào)性排尿者的括約肌特征卻是排尿前“弛”，而排尿中“張”。由此，研究者提出TL值的概念，即將“應(yīng)張”和“應(yīng)弛”時(shí)肌電電勢(shì)的比率用常用對(duì)數(shù)表達(dá)，正常者為正值，而失調(diào)性排尿時(shí)為負(fù)值。

　　在此基礎(chǔ)上，研究者將上述60例患者隨機(jī)分組，一組給予巴氯芬10mg每日3次共4周，2周洗脫期后用安慰劑治療4周；另一組先給予安慰劑治療4周，2周洗脫期后，使用巴氯芬10mg每日3次共計(jì)4周。通過(guò)尿量記錄及多向尿流動(dòng)力學(xué)（初始、4周及10周）記錄24小時(shí)尿量及尿流動(dòng)力學(xué)變化。通過(guò)肌電圖描記的新變量來(lái)反映排尿功能障礙的程度，起始有效點(diǎn)為24小時(shí)尿量和TL值發(fā)生變化。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，巴氯芬與24小時(shí)尿量顯著減少（平均差5.53對(duì)2.70，P=0.001）及TL值顯著增加（平均差-1.78對(duì)0.01，P=0.001）相關(guān)，沒(méi)有明顯的藥物不良反應(yīng)。