【摘要】目的：描述武警官兵傷害發(fā)生的特點及規(guī)律，確定傷害發(fā)生的原因及危險因素，為武警部隊傷害預防工作提供科學依據(jù)。方法：采用分層隨機抽樣的方法，按照國內(nèi)通用的標準對武警某總隊官兵在20050601/20060531發(fā)生的傷害情況進行回顧性問卷調(diào)查。結(jié)果：武警官兵傷害發(fā)生率為31.2%.軍事訓練傷的發(fā)生率為23.9%；非軍事訓練傷發(fā)生率為12.4%.軍事訓練傷主要發(fā)生在4，5和9月；非訓練傷高發(fā)月份為5，7，8和9月；軍事訓練傷主要發(fā)生在營區(qū)內(nèi)，非訓練傷主要發(fā)生在營區(qū)外；第一年兵、文化程度低、來自城鎮(zhèn)的官兵更容易發(fā)生軍事訓練傷；來自農(nóng)村、外出機會多的官兵易發(fā)生非軍事訓練傷。結(jié)論：武警官兵傷害發(fā)生率較高，發(fā)生的時間、地點、人群分布均有一定規(guī)律；文化程度、從事工作、身份、性格、心理因素、社會因素、外傷史、慢性病史與傷害的發(fā)生有較大關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷與損傷/流行病學；影響因素；軍事人員

　　0引言

　　傷害對軍隊造成的威脅及損失較為嚴重，美國軍隊流行病學委員會報告指出，訓練和作戰(zhàn)引起的損傷是部隊最常見的醫(yī)學問題；國內(nèi)外軍隊除戰(zhàn)爭期間的傷害外，軍事訓練傷的發(fā)生率在年度訓練周期內(nèi)高達30.0%～40.0%［1］。非軍事訓練傷的發(fā)生也有增長。為確定武警部隊傷害發(fā)生特點，掌握武警傷害發(fā)生的本地資料，進一步做好武警傷害的預防與控制，我們對武警某總隊官兵傷害發(fā)生現(xiàn)況及其危險因素進行了較系統(tǒng)的調(diào)查分析，為制定預防措施提供依據(jù)。

　　1材料和方法

　　1.1材料

　　采用分層抽隨機樣的方法，根據(jù)武警執(zhí)勤任務和執(zhí)勤特點，分3個層次：特勤支隊、普通勤務支隊、后勤單位，然后在各個層次內(nèi)隨機抽取官兵作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查表3500份，回收有效問卷3367份，問卷應答率為96.2%.調(diào)查20050601/20060531期間官兵傷害發(fā)生情況、傷害發(fā)生原因、危險因素等。傷害調(diào)查種類包括軍事訓練傷、車禍傷、中毒、跌落傷、燒燙傷、電擊傷、動物/昆蟲叮咬傷、鈍/銳器傷、溺水、自殺/他殺10種。

　　1.2方法

　　采用回顧性問卷調(diào)查的方法，病例確定參照國內(nèi)人群傷害的統(tǒng)一標準［1］。傷害發(fā)生后具有以下任何一種情況者可作為病例：①曾到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷；②由戰(zhàn)友、家人對你的傷害作緊急處置或看護；③因傷請假、休息1天以上。采用統(tǒng)一的調(diào)查表和調(diào)查方法，在同一時間由經(jīng)培訓的流行病學人員進入營區(qū)直接進行詢問式調(diào)查。

　　統(tǒng)計學處理：調(diào)查表實地審核后，采用Excel2000錄入數(shù)據(jù)，用SPSS11.0軟件對兩組或多組計數(shù)資料分別進行四格表χ2檢驗或行×列表的Pearsonχ2檢驗。

　　2結(jié)果

　　2.1武警官兵傷害發(fā)生現(xiàn)況

　　一年中被調(diào)查武警官兵發(fā)生傷害的人數(shù)為1051人（1222例次），傷害發(fā)生率為31.2%；軍事訓練傷發(fā)生率23.9%；非軍事訓練傷發(fā)生率12.4%.調(diào)查發(fā)現(xiàn)訓練傷的高發(fā)月份為4月（18.7%），5月（14.7%），9月（16.4%）；非訓練傷高發(fā)月份為5月（16.8%），7月（14.9%），8月（14.7%）和9月（16.8%）。武警官兵75.5%的傷害發(fā)生在營區(qū)內(nèi)；軍事訓練傷發(fā)生在營區(qū)內(nèi)的（78.9%）高于營區(qū)外的；非軍事訓練則正好相反。來自城市官兵軍事訓練傷發(fā)生率高于來自農(nóng)村官兵的發(fā)生率；非軍事訓練傷的發(fā)生率則相反，差別有統(tǒng)計學意義。受不同教育官兵的軍事訓練傷發(fā)生率有顯著差異；而非軍事訓練傷的發(fā)生率與受教育程度無關(guān)。不同身份官兵軍事訓練傷的發(fā)生率不同，差別有統(tǒng)計學意義；非軍事訓練傷的發(fā)生率與身份無關(guān)。從事不同工作官兵傷害發(fā)生率不同，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。表1受傷武警官兵的個性特征（略）

　　2.2武警官兵傷害發(fā)生影響因素分析

　　不吸煙官兵軍事訓練傷發(fā)生率為18.6%，吸煙的官兵軍事訓練傷發(fā)生率為26.7%，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不吸煙官兵非軍事訓練傷發(fā)生率為16.1%，吸煙官兵非軍事訓練傷的發(fā)生率為2.6%，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。飲酒對傷害發(fā)生率的影響與吸煙的影響類似。從官兵的人際關(guān)系看，與大家發(fā)生過沖突的官兵傷害發(fā)生率高于與大家沒有沖突的官兵，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從生活事件來看，不同生活事件發(fā)生頻率的官兵的傷害發(fā)生率不同，生活事件發(fā)生頻率越高的官兵傷害發(fā)生率越高，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。表2受傷武警官兵社會因素（略）

　　A型性格官兵傷害發(fā)生率高于非A型性格官兵傷害發(fā)生率（P<0.05）。工作中有不同緊張感的官兵傷害發(fā)生率不同，緊張度越高傷害發(fā)生率也越高，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。外傷史和慢性病史對傷害的發(fā)生也有影響，有外傷史或慢性病的官兵傷害的發(fā)生率分別高于無外傷史或慢性病的官兵（P<0.05，表3）。根據(jù)自測健康評定量表（SRHMS）對武警官兵的健康狀況進行自我評價，受傷官兵的自我健康評價得分低于健康官兵的自我健康評分（χ2=30.68，P<0.05）。表3受傷武警官兵心理因素、性格、外傷史、慢性病統(tǒng)計表（略）

　　2.3受傷官兵的經(jīng)濟負擔

　　對受傷官兵經(jīng)濟負擔的統(tǒng)計，軍事訓練傷人均醫(yī)療花費為613.5元，其他花費（生活、康復等）人均367.7元，合計981.2元；非軍事訓練傷人均花費分別為565.8元和143.7元，合計709.5元。單項統(tǒng)計按花費多少排序為：車禍傷、燒燙傷、軍事訓練傷、電擊傷、跌落傷、鈍/銳器傷、中毒、動物/昆蟲叮咬傷。

　　3討論

　　3.1武警官兵傷害發(fā)生的類型及預防重點

　　武警官兵傷害以軍事訓練傷為主（66.0%），非軍事訓練傷（44.0%）的發(fā)生率也有增長。這與武警部隊的工作任務、應用軍事訓練科目多及特勤支隊常年都有訓練任務有關(guān)；另外武警官兵處置突發(fā)事件任務重，與對手發(fā)沖突的機會較多，因此跌落傷、鈍/銳器傷等非軍事訓練傷發(fā)生率也較高。從受傷官兵經(jīng)濟負擔來看，軍事訓練傷人均醫(yī)療花費高于非軍事訓練傷人均醫(yī)療花費。從單項統(tǒng)計看車禍傷、燒燙傷的花費高于軍事訓練傷的花費。從總體來看武警部隊應將預防工作的重點放在軍事訓練傷方面，雖然非軍事訓練傷的發(fā)生率低于訓練傷的發(fā)生率，但對部隊建設(shè)及軍人的身心健康造成的危害不能低估，因此也應重視非軍事訓練傷的預防工作。

　　3.2武警官兵傷害發(fā)生的流行病學特征

　　武警官兵傷害的發(fā)生在時間、地點、人群的分布上均有一定的規(guī)律，軍事訓練傷主要發(fā)生在4，5和9月；非訓練傷高發(fā)月份為5，7，8和9月；軍事訓練傷主要發(fā)生在營區(qū)內(nèi)，非訓練傷主要發(fā)生在營區(qū)外；第一年兵、文化程度低、來自城鎮(zhèn)的官兵更容易發(fā)生軍事訓練傷；來自農(nóng)村、外出機會多、社會接觸機會多的官兵易發(fā)生非軍事訓練傷。

　　3.3武警官兵傷害發(fā)生的影響因素

　　有關(guān)報道認為年齡、文化程度等是訓練傷發(fā)生的誘發(fā)和相關(guān)因素［2］。發(fā)現(xiàn)訓練傷發(fā)生的危險因素包括外傷史、慢性病史、值勤特點、自覺健康狀況、來自城鄉(xiāng)等。非軍事訓練傷的影響因素的相關(guān)報導較少。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)軍事訓練傷除上述原因外與所從事工作、身份、生活事件、性格、心理因素、社會因素、生活習慣有較大關(guān)系；非軍事訓練傷與從事工作、來自城鄉(xiāng)、生活事件、性格、心理因素、社會因素、自覺健康狀況有一定關(guān)系。實際工作中應重點做好心理工作、注重官兵的生活質(zhì)量，降低負面社會因素對健康的影響。

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