2005年8月本站引進美國血液公司產(chǎn)MCS+血細胞采集儀一臺，是單針間歇式采集的血細胞分離機。2005年8月～2006年12月共采集血小板631治療量（袋），使用當月發(fā)生3袋沖紅現(xiàn)象，影響了血小板的質(zhì)量與外觀，現(xiàn)分析報告如下。

　　1材料與方法

　　1.1設(shè)備與耗材MCS+血小板采集儀（美國Haemontics公司），一次性耗材（REF995E），血細胞分析儀（美國貝克曼AC.Tdiff2）。

　　1.2抗凝劑ACD-A由山東威高集團高分子制品有限公司生產(chǎn)。

　　1.3一般資料供者623名，除符合國家規(guī)定的獻血體檢標準外，機采前檢測外周血血小板計數(shù)≥150×109/L，紅細胞比積≥35%，機采前72h未服用阿司匹林類藥物。

　　1.4采集方法啟動MCS+血細胞采集儀，選擇血小板及血漿程序，采血速度80～90ml/min，離心速度3000～7000rpm，抗凝劑ACD-A：全血1∶11，采集前將供者血小板計數(shù)、性別、身高、體重等數(shù)據(jù)輸入機內(nèi)設(shè)定程序，預(yù)采≥2.5×1011，血小板容積200ml（單袋）。

　　1.5樣品檢測從采集的血小板（混合液）擠入留樣袋約2ml進行血小板、紅細胞、白細胞計數(shù)。

　　2結(jié)果

　　機采血小板標準：在采集的631袋血小板中除沖紅的3袋外，經(jīng)檢測均符合中華人民共和國成分血機采血小板質(zhì)量標準：血小板≥2.5×1011/袋，白細胞≤5×108/袋，紅細胞≤8×109/袋。

　　3典型事例

　　例1，2005年8月4日，獻血者1，血常規(guī)檢測PLT217×109/L，Hb147g/L，HCT43%，總計6個循環(huán)量，采集后第一循環(huán)始至采集結(jié)束目測血小板收集每個循環(huán)都見有沖紅發(fā)生。與美國血液公司聯(lián)系分析原因如下：（1）獻血者頻繁獻血，易造成小細胞低色素性貧血，成熟的血小板和幼稚的紅細胞比重相當接近，而血細胞分離機由電腦控制，很難鑒別血小板和幼稚紅細胞，易發(fā)生沖紅現(xiàn)象。（2）儀器耗材安裝不到位。MCS+耗材安裝稍有不到位，預(yù)沖管線時并無故障報警采集可以進行，但會影響血小板的收集率并有沖紅發(fā)生。此獻血者是無償獻血者，血小板、紅細胞比積、血紅蛋白及靜脈均符合要求，在CS-3000PIUS血細胞分離機采集過多次血小板從未發(fā)生過沖紅現(xiàn)象，可以排除第一原因。工作中繼續(xù)觀察是否為第二原因。

　　例2，2005年8月8日，獻血者2，PLT247×109/L，Hb136g/L，HCT40%，總計5個循環(huán)量。在第一循環(huán)收集血小板時，目測又發(fā)現(xiàn)了沖紅現(xiàn)象。排除了第一原因，操作者果斷暫停機，立即將管線光學(xué)感知器重新安裝，繼續(xù)開機采集，第二循環(huán)血小板收集時，目測沖紅消失，直至采集結(jié)束再無沖紅發(fā)生。說明此袋采集沖紅原因是管線光學(xué)管知器安裝不到位。

　　例3，2005年8月11日，獻血者3，PLT253×109/L，Hb126g/L，HCT40%，總計4個循環(huán)量。出現(xiàn)情況與處理同獻血者2.

　　4討論

　　為確保機采血小板的質(zhì)量，要嚴格篩選獻血者，特別對于上MCS+血細胞分離機采集的獻血者外周血PTL≥170×109/L，HCT至少達到36%.低于此值盡量不要上MCS+血細胞采集儀。

　　由專業(yè)人員仔細、嚴格按操作規(guī)程安裝耗材，采血前檢查機器是否運轉(zhuǎn)正常，耗材的各條線路安裝是否到位，主要技術(shù)參數(shù)要調(diào)劑在正常范圍之內(nèi)，采集過程中仔細觀察獻血者情況及血小板收集情況。MCS+血細胞采集儀耗材安裝輕微不到位雖無故障報警可繼續(xù)采集，但影響血小板收集質(zhì)量，這點尤為重要。獻血者2、3由于觀察到位，處理及時得當，避免了血小板繼續(xù)沖紅的發(fā)生。

　　用MCS+血細胞采集儀，因全血流速對血小板采集及質(zhì)量有很大影響，必須選擇肘部靜脈粗大、充盈、彈性較好的獻血者，以免影響血小板收集率及沖紅的發(fā)生。

　　筆者注意了以上幾點，從2005年8月～2006年12月用MCS+血細胞采集儀共采集保存5天的血小板631袋，無一例沖紅現(xiàn)象發(fā)生。