【關(guān)鍵詞】育齡婦女；超聲檢查；子宮肌瘤

　　摘要目的：了解包頭鐵路地區(qū)育齡女工子宮肌瘤發(fā)生情況，探討超聲在婦科普查中診斷子宮肌瘤的價(jià)值。方法：主要對(duì)24～45歲包頭鐵路地區(qū)女工進(jìn)行定期婦科超聲檢查，對(duì)其資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：2001年、2003年、2005年包頭鐵路地區(qū)女工子宮肌瘤檢出率分別為24.71％、25.22％、25.54％，以肌壁間肌瘤多見。其中40～45歲組檢出率最高38.18％，其次是30～歲組檢出率25.88％。結(jié)論：育齡婦女是子宮肌瘤的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響婦女身心健康，必須增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，定期體檢，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　關(guān)鍵詞育齡婦女；超聲檢查；子宮肌瘤

　　為了提高鐵路地區(qū)女工健康水平，我院于2001年至2005年每隔2年對(duì)包頭鐵路地區(qū)女工定期婦科體檢。超聲已廣泛應(yīng)用于婦科普查，對(duì)育齡婦女經(jīng)超聲檢查確診為子宮肌瘤者進(jìn)行回顧分析。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象2001年至2005年包頭鐵路地區(qū)女工，每隔2年定期婦科體檢，對(duì)超聲確診為子宮肌瘤的按年度及年齡分別登記。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)子宮肌瘤超聲表現(xiàn)多種多樣，子宮體積不同程度增大，形態(tài)不規(guī)則，可伴瘤體樣回聲（即強(qiáng)回聲型、低回聲型、混合型），宮腔線偏移[1].子宮肌壁間肌瘤結(jié)節(jié)常呈旋渦狀低回聲或等回聲，可有包膜或無包膜。子宮肌瘤完全突出子宮以外為漿膜下肌瘤，突向?qū)m腔的為黏膜下肌瘤。

　　1.3方法選用儀器：德國(guó)多尼爾公司超霸305型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，檢查前膀胱適度充盈，平臥，經(jīng)下腹多切面掃查盆腔，觀察子宮及附件情況。對(duì)直徑小于1cm小肌瘤，肌瘤變性及確定位置較難時(shí)可采用6.5MHz陰道探頭檢查。

　　2結(jié)果

　　2.1子宮肌瘤檢出率2001年、2003年、2005年包頭鐵路地區(qū)女工子宮肌瘤檢出率分別為24.71％、25.22％、25.54％，其中以肌壁間肌瘤多見，其次是漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。見表1.

　　表1育齡婦女子宮肌瘤檢查結(jié)果（略）

　　2.2不同年齡子宮肌瘤檢出率2003年包頭鐵路地區(qū)女工子宮肌瘤多發(fā)生在育齡婦女，30歲至45歲檢出率較高，其中40歲至45歲檢出率最高38.18％。見表2.

　　表22003年子宮肌瘤患病年齡（略）

　　3討論

　　子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，嚴(yán)重影響婦女的健康及生活質(zhì)量。分析原因：（1）24～45歲婦女工作緊張，家庭負(fù)擔(dān)重，對(duì)生殖健康認(rèn)識(shí)較膚淺，不重視，形成不良的衛(wèi)生習(xí)慣[2].（2）大量保健品進(jìn)入市場(chǎng)，廣告宣傳存在片面性，保健品使用不當(dāng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。（3）子宮肌瘤對(duì)性激素有依賴性，雌激素和孕激素可誘發(fā)和促進(jìn)子宮肌瘤的生長(zhǎng)[3].育齡婦女使用雌激素，服用避孕藥，進(jìn)行人工流產(chǎn)，易患生殖器感染，這些因素均與子宮腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。（4）40歲以后婦女生殖功能從旺盛向老年期過渡，此階段卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少，卵泡對(duì)垂體促性腺激素的敏感性降低，內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致子宮肌瘤患病率高[2].超聲診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上[4]，無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便、易行、可重復(fù)進(jìn)行檢查，而且基本可確定腫瘤的性質(zhì)，能準(zhǔn)確測(cè)量肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位和數(shù)目，還可以了解肌瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外形輪廓以及某些繼發(fā)性改變。對(duì)篩選出子宮肌瘤＜5cm，癥狀不明顯，月經(jīng)失調(diào)不嚴(yán)重，均可建議保守治療，超聲定期隨訪觀察。對(duì)肌瘤＞5cm，瘤體內(nèi)出現(xiàn)回聲不均質(zhì)、而癥狀又不明顯的和帶蒂的漿膜下肌瘤，突出于宮腔的黏膜下肌瘤提示考慮手術(shù)治療。超聲診斷為女工選擇合理的治療方案提供可靠依據(jù)，為子宮肌瘤早期發(fā)現(xiàn)和早期非手術(shù)治療提供了條件。婦科普查超聲已成為常規(guī)檢查手段，可用于尋找危害婦女健康的因素，為今后繼續(xù)加大對(duì)女工定期體檢提供快捷、方便的診斷方法。為制定婦科疾病防治措施提供依據(jù)，提高女工自我保護(hù)意識(shí)，建立健全健康檔案，真正達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，以保障廣大鐵路女工身心健康。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]錢秋。超聲診斷學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)出版社，2002：534-535.

　　[2]侯敬鳳，吳紅波，董桂霞，等。9186例已婚婦女婦科疾病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（24）：3210-3211.

　　[3]王世閬。子宮肌瘤[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：159-160.

　　[4]周永昌，郭萬學(xué)。超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版。北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：112-113.