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中間型鏈球菌感染

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  【概述】

  中間型鏈球菌為一組鏈球菌(Str. intermediusgroup),包括3個(gè)菌種,即中間型鏈球菌(Str.intermedius)、星座鏈球菌(Str.contellatus)和咽峽鏈球菌(Str.anginosus)。中間型鏈球菌93%非β-溶血,38%的星座鏈球菌和12%的咽峽鏈球菌呈β-溶血。該組細(xì)菌主要存在于人類口腔中,可自牙齦縫隙、牙斑、根管中分離獲得,也存在于喉和鼻咽部,尚寄殖在胃腸道。該組細(xì)菌可致牙齦膿腫,并可由此引致敗血癥、心內(nèi)膜炎。值得注意的是該組鏈球菌尚可引起腦膿腫,并常與厭氧菌同時(shí)存在。腹膜炎、肝膿腫、盆腔膿腫亦可發(fā)現(xiàn)??谘什看嬖诘闹虚g型鏈球菌組細(xì)菌的吸入可導(dǎo)致吸入性肺炎,并可并發(fā)肺膿腫和膿胸,發(fā)生縱隔炎者亦有報(bào)道。其他尚可引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、鼻竇炎、皮下膿腫、蜂窩織炎等。

  該組鏈球菌對(duì)青霉素高度敏感,但近年來(lái)有少數(shù)耐藥菌株及部分中度敏感菌株出現(xiàn)。因此治療仍宜選用青霉素,但需謹(jǐn)慎,宜在藥敏指導(dǎo)下用藥,嚴(yán)重感染者聯(lián)合應(yīng)用氨基糖甙類,頭孢菌素類、克林霉素、萬(wàn)古霉素可根據(jù)病情加以選用。除抗菌治療外,必須對(duì)膿腫予引流。

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