【診斷】

　　1、起病急驟，且很少有自覺癥狀。常見在臨睡時(shí)毫無異常，晨起盥洗時(shí)，忽覺不能喝水、漱口或自己無感覺而他人先察覺。也有患者可在發(fā)病前有耳或乳突部疼痛癥狀。

　　2.面部各表情肌發(fā)生不同程度癱瘓?；紓?cè)前額皺紋消失、不能皺額和皺眉；鼻唇溝變淺、上下眼瞼不能完全閉合；口角歪、人中歪斜；鼓腮、吹氣功能障礙。

　　3.功能檢查

　?。?）味覺：舌前2/3（甜、咸、酸）兩側(cè)對(duì)比有無改變。

　　（2）聽覺：音叉（256Hz）兩側(cè)對(duì)比由遠(yuǎn)至近?；紓?cè)可呈低音性過敏或聽覺增強(qiáng)。

　　（3）淚液檢查：用兩條濾紙，在距一端2mm處折彎，安置在雙眼下瞼結(jié)膜囊內(nèi)。5分鐘后，試紙沾淚長度2cm左右為正常。

　　4.損害定位

　?。╨）莖乳孔以外 面癱。

　?。?）鼓索與鐙骨肌之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙。

　?。?）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變。

　?。?）膝狀神經(jīng)節(jié) 面癱+味覺喪失+涎腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

　　5.本病應(yīng)與中耳炎、損傷、聽神經(jīng)瘤和腮腺疾患引起的面神經(jīng)麻痹鑒別。

　　6.中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)為

　?。?）病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓；［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜 集整理］

　?。?）常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓；

　　（3）無味覺和涎腺分泌 障礙。應(yīng)注意與之鑒別。

　　【預(yù)后】

　　80%的病例可在2~3月內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無神經(jīng)變性，2～3周后開始恢復(fù)，1～2個(gè)月內(nèi)全愈；神經(jīng)部分變性者，需3～6個(gè)月恢復(fù)，更嚴(yán)重者，恢復(fù)緩慢甚至不能恢復(fù)

　　【治療】

　　急性期—— 起病在l－2周內(nèi)。此期主要是控制炎癥性水腫，改善局部血循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。常用藥物為：

　　1.使用皮質(zhì)酮類藥物以減輕面神經(jīng)水腫。從起病日開始強(qiáng)的松片片口服，每日三次，日劑量45~60mg，3天后逐步減量，不超過10日；也可用地塞米松10mg靜脈滴注，每日一次。

　　2.血管擴(kuò)張藥 菸酸片口服 ，100mg，一日三次；或地巴唑片口服，20～30mg，一日三次。

　　3. 阿斯匹靈片口服，0.5～1g，每日二次。

　　4. 維生素B1 100vmg 肌注，每日一次；維生素12 1000μg，肌注，每一次。

　　5. 酌情給予板蘭根、病毒靈、病毒唑等抗病毒藥。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　恢復(fù)期——起病后2周末至2年。此期的治療主要是盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。除繼續(xù)給予維生素B1、B12外，可采取以下措施：

　　1. 加蘭他敏2.5mg肌注，每日一次；或新斯的明片口服，60mg，每日三次。

　　2. 理療 電刺激、電按摩等。

　　3. 鐘刺 地倉、翳風(fēng)、太陽、風(fēng)池、合谷、足三里等穴位，強(qiáng)刺激。

　　4. 注意保護(hù)眼睛，如戴眼鏡，無菌液體石蠟滴眼，使用眼藥水和抗菌素眼藥膏等。

　　5. 有人主張面癱1個(gè)月后仍無恢復(fù)跡象者，應(yīng)考慮施行面神經(jīng)管減壓術(shù)，但僅對(duì)病損位于面神經(jīng)管內(nèi)患者有效。

　　后遺癥期——2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理，施行神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)游離移植術(shù)等整形外科手術(shù)。