第八節(jié)　其它人體寄生吸蟲(chóng)

　　一、異形吸蟲(chóng)

　　異形吸蟲(chóng)（Heterophyid　trematodes）是一類(lèi)屬于異形科（Heterophyidae）的小型吸蟲(chóng)，體長(zhǎng)僅0.3～0.5mm，最大者也不超過(guò)2～3mm.在我國(guó)常見(jiàn)的異形吸蟲(chóng)有10多種，已有人體感染報(bào)告的共5種，它們是異形異形吸蟲(chóng)（Heterophyes 　heterophyes　V.Siebold，1852）、橫川后殖吸蟲(chóng)（Metagonimus 　yokogawai　Katsurada，1912）（圖14－21）、鉤棘單睪吸蟲(chóng)（Haplorchis 　pumilio Looss，1899）、多棘單睪吸蟲(chóng)[H.yokogawai Katsuta，1932]與臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)（Centrocestus 　formosanus Nishigori，1924）。除前兩種在臺(tái)灣報(bào)告的病例數(shù)較多外，在大陸人體感染的病例較少。

　　形態(tài)

　　異形異形吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)呈長(zhǎng)梨形，大小為1～1.7×0.3～0.4mm，口吸盤(pán)較腹吸盤(pán)小，生殖吸盤(pán)位于腹吸盤(pán)的左下方。睪丸2個(gè)，位于腸支末端的內(nèi)側(cè)。貯精囊彎曲，卵巢在睪丸之前緊接卵模，卵黃腺在蟲(chóng)體后部?jī)蓚?cè)各有14個(gè)。子宮很長(zhǎng)，曲折盤(pán)旋，向前通入生殖吸盤(pán)（圖14－21）。蟲(chóng)卵大小為28～30×15～17μm，棕黃色，有卵蓋。

圖14－21 異形吸蟲(chóng)成蟲(chóng)

　　生活史

　　異形吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在鳥(niǎo)類(lèi)與哺乳動(dòng)物的腸管。在我國(guó)第一中間宿主為淡水螺，種類(lèi)很多；第二中間宿主為淡水魚(yú)，包括鯉科與非鯉科魚(yú)類(lèi)，偶然也可在蛙類(lèi)寄生。卵很小，23～30μm×12～17μm，外觀與大小都和華支睪吸蟲(chóng)卵相似，鑒別有困難。生活史包括毛蚴、胞蚴、雷蚴（1～2代）、尾蚴與囊蚴。

　　致病與診斷

　　成蟲(chóng)很小，在腸管寄生時(shí)可鉆入腸壁，因此蟲(chóng)體和蟲(chóng)卵有可能通過(guò)血液到達(dá)其他器官。在菲律賓曾在心肌發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)，腦、脊髓、肝、脾、肺與心肌有異形吸蟲(chóng)卵沉著，并可能贊成嚴(yán)重后果。重度的消化道感染可出現(xiàn)消瘦和消化道癥狀。理論上，本蟲(chóng)感染人體的機(jī)會(huì)不少，但因各種異形吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵形態(tài)相似，與華支睪吸蟲(chóng)卵形態(tài)近似，難于鑒別，主要以成蟲(chóng)鑒定蟲(chóng)種。

　　防治

　　主要注意飲食衛(wèi)生，不要吃未煮熟的魚(yú)肉和蛙肉，以防感染?？稍囉眠拎M(jìn)行治療。

　　二、棘口吸蟲(chóng)

　　棘口吸蟲(chóng)是一類(lèi)屬于棘口科（Echinostomatidae）的中、小型吸蟲(chóng)，種類(lèi)繁多，全世界已報(bào)告600多種，主要見(jiàn)于鳥(niǎo)類(lèi)，其次是哺乳類(lèi)，爬行類(lèi)，少數(shù)見(jiàn)于魚(yú)類(lèi)。人體寄生的棘口吸蟲(chóng)多數(shù)病例見(jiàn)于東南亞，我國(guó)已報(bào)告有10種，其中日本棘隙吸蟲(chóng)（Echinochasmus　iaponicus Tanabe，1926）在福建與廣東有局部的流行，受檢3639人其感染率為4.9％。近些年來(lái)，葉形棘隙吸蟲(chóng)（Echinochasmas perfoliatus　Gedoelst，1911）卷棘口吸蟲(chóng)[Echinostoma　revolutum（Frohlich，1802）Loss，1899]、九佛棘口吸蟲(chóng)（Echinochasmas jiufoensis　Liang，1990）在廣東省有人體感染的病例報(bào)告。棘口吸蟲(chóng)長(zhǎng)形，有體棘，口吸盤(pán)接近腹吸盤(pán)，具頭冠與頭棘，睪丸前后排列在蟲(chóng)體后部，卵橢圓形，頗大，有卵蓋。

圖14－22　日本棘隙吸蟲(chóng)成蟲(chóng)

　　日本棘隙吸蟲(chóng)成蟲(chóng)大小為1.16～1.76 ×0.33～0.50mm，頭棘24枚。蟲(chóng)卵大小為109.85×67.65μm（圖14－22）。蟲(chóng)卵在水中經(jīng)發(fā)育，孵出毛蚴。中間宿主為淡水螺類(lèi)，毛蚴侵入后經(jīng)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等期發(fā)育為尾蚴。尾蚴逸出后侵入第二中間宿主（軟體動(dòng)物，蝌蚪或魚(yú)類(lèi)）形成囊蚴，也可不逸出就在原宿主體內(nèi)形成囊蚴。麥穗魚(yú)的感染率最高（80.70％）感染度也最高，最多者達(dá)3752個(gè)囊蚴／條魚(yú)，成蟲(chóng)寄生在小腸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的病理變化主要是腸卡他性炎癥和淺表粘膜上皮脫落、充血與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。人體輕度感染常無(wú)明顯癥狀，臨床表現(xiàn)有乏力、頭昏、頭痛、食欲不良、腹痛、腸鳴、腹瀉、大便帶血和粘液等胃腸癥狀。嚴(yán)重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良，甚至合并其他疾病而死亡。人體主要是吃未煮熟淡水魚(yú)，吞食生的蝌蚪等也可能感染。改變不良的飲食習(xí)慣是重要的預(yù)防措施。曾試用硫雙二氯酚和吡喹酮，兩者均有良好驅(qū)蟲(chóng)效果。