自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，為保證臨床用血需要及時(shí)提供安全可靠的優(yōu)質(zhì)血液，濰坊市紅十字中心血站為方便獻(xiàn)血員購置了流動(dòng)采血車，每天走向街頭進(jìn)行現(xiàn)場采血。流動(dòng)采血車的應(yīng)用為獻(xiàn)血者提供了較大方便，但采血車內(nèi)空間較小，擺放的物品較多，人員流動(dòng)大，外環(huán)境差，而采血車的環(huán)境衛(wèi)生直接關(guān)系到血液的質(zhì)量。為保證血液質(zhì)量安全，確保受血者和獻(xiàn)血者的身體健康，經(jīng)過各種試驗(yàn)終于使采血車菌落指數(shù)控制在衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

　　在現(xiàn)代設(shè)備條件下，基本上可以做到血液不受細(xì)菌污染，但實(shí)際上，由于各種原因，細(xì)菌污染仍然或多或少發(fā)生。污染血液的細(xì)菌有致病菌和非致病菌之分，前者常造成患者死亡，后者毒性較低，可能只引起發(fā)熱等。這些細(xì)菌常存在于糞便、灰塵或泥土中，已污染并大量生長細(xì)菌的全血、血液成分或血漿蛋白成分，輸給受血者將引起致命性敗血癥。近年來，由于廣泛使用安全密閉的一次性采血器材進(jìn)行血液采集、成分分離等，細(xì)菌污染的機(jī)會已極大地減少，但是對于街頭流動(dòng)采血車細(xì)菌污染和預(yù)防是不容忽視的。

　　1造成細(xì)菌污染血液的原因

　　具體原因有：（1）采血袋、輸血器具未消毒或消毒不徹底；（2）獻(xiàn)血者處于帶菌狀態(tài)，獻(xiàn)血者皮膚未經(jīng)嚴(yán)格消毒或體內(nèi)有化膿病灶，靜脈穿刺時(shí)采血部位皮膚的碎屑隨血液進(jìn)入血袋而污染血液；（3）采血空間無菌狀況不符合要求，采血時(shí)針頭帽拔出過早使空氣由針頭進(jìn)入血袋而污染；（4）采血用品消毒不嚴(yán)或在存放過程中血袋有破損而污染；（5）采出的血液在室溫下放置過久；（6）制備血液成分時(shí)未做到嚴(yán)格無菌操作；（7）儲血冰箱發(fā)生故障或溫度不符合條件。

　　2具體預(yù)防措施

　　預(yù)防措施有：（1）每天采血前用84消毒液擦拭地面、工作臺面及所需物品，開窗通風(fēng)30min，用紫外線燈照射消毒40min；（2）采血用具：采血袋用新潔爾滅溶液逐個(gè)擦拭，止血鉗用新潔爾滅溶液浸泡并進(jìn)行高壓滅菌消毒。壓脈帶每天用肥皂液清洗后再用新潔爾滅溶液浸泡30min，其他各類無菌物品定期進(jìn)行高壓滅菌；（3）禁止有感染或帶菌狀態(tài)的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，控制采血車內(nèi)的人員流動(dòng)，有條件的給獻(xiàn)血者發(fā)放一次性鞋套，以保持車內(nèi)清潔；（4）嚴(yán)格無菌操作，采血工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期對工作人員手指細(xì)菌培養(yǎng)和空氣培養(yǎng)，每采完1名獻(xiàn)血者，采血護(hù)士都要用新潔爾滅消毒過的毛巾擦手，做到一人一巾，以減少細(xì)菌污染的幾率；（5）當(dāng)采血量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，先用止血鉗夾住采血管，馬上進(jìn)行熱合處理，并進(jìn)行血袋熱合處擠壓，防止微漏污染血液；（6）采血車控溫冰箱每周用新潔爾滅消毒液擦拭，并控制溫度在（4±2）℃，采集的血液室溫放置不得超過30min，應(yīng)及時(shí)放入（4±2）℃儲血冰箱保存，因?yàn)閯偛杉倪€散發(fā)人體熱量的血液堆放在一起很容易造成細(xì)菌繁殖或降低血液成分質(zhì)量。只要疑有污染的血液應(yīng)立即申請報(bào)廢，對外地血液的運(yùn)送，應(yīng)加強(qiáng)途中管理，存血冰箱內(nèi)應(yīng)放置溫度計(jì)，冰塊應(yīng)及時(shí)更換，溫度若超過規(guī)定存血溫度，需做細(xì)菌培養(yǎng)，接血及用血人員要仔細(xì)檢查血液，發(fā)現(xiàn)異常不得使用。

　　血液不同于其他藥品，它關(guān)系著人的生命與健康，為了使血液安全地用于患者，預(yù)防和減少細(xì)菌污染血液，最簡單的方法是限制血液保存時(shí)間，同時(shí)在采血、儲血和輸血過程中強(qiáng)化無菌觀念，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，層層把關(guān)，以保證獻(xiàn)血者的健康和受血者的安全，防患于未然。