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11月07日 10:00-12:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情?。?9~21題共用題干)
男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院,攝頭顱CT片如下圖。
19.病損部位在
A.左側(cè)大腦皮質(zhì)
B.右側(cè)大腦皮質(zhì)
C.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
E.小腦
答案:D
20.CT影像中描述病灶呈
A.高信號(hào)區(qū)
B.低信號(hào)區(qū)
C.低密度區(qū)
D.高密度區(qū)
E.不等密度區(qū)
答案:D
21.最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.短暫腦缺血發(fā)作
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):患者是高血壓病患者,活動(dòng)中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力,頭顱CT片右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶,該例是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
(1~3題共用題干)
男,71歲,2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢,行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng),前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫,雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
D.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>
E.腦動(dòng)脈硬化
答案:A
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>
A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
答案:B
3.選用上述治療的目的是。
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):患者為老年男性,出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少,無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征,帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀,左旋多巴可通過(guò)血腦屏障,用于替代治療為首選。
4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是
A.單胺氧化酶
B.氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
答案:B
5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案:E
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.診斷癲癇通常主要依靠
A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查
答案:D
2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí),每1~2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于
A. 10mg
B. 20mg
C. 50mg
D. 70mg
E. 100mg
答案:C
3. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放。最可能的診斷是
A.復(fù)雜部分發(fā)作
B.部分性發(fā)作
C.杰克遜(Jackson)癲癇
D.失神發(fā)作
E.不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):失神發(fā)作多發(fā)于兒童,意識(shí)短暫中斷,無(wú)先兆和局部癥狀,發(fā)作和終止均突然,是典型的失神發(fā)作。
4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是
A.乙琥胺
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.丙戊酸鈉
E.苯巴比妥
答案:D
5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促,喉中發(fā)出叫聲
D.雙手緊握,下肢僵直
E.伴瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失
答案:E
6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為
A. 6小時(shí)
B. 12小時(shí)
C. 24小時(shí)
D. 48小時(shí)
E. 72小時(shí)
答案:C
?。?~8題共用備選答案)
A.中央前回
B.黑質(zhì)-紋狀體
C.顳葉
D.枕葉
E.小腦
7.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在
答案:C
8.帕金森病病損在
答案:B
9.癥狀性癲癇的定義是指
A.臨床上不能分類(lèi)的癲癇
B.從嬰兒起始的癲癇
D.腦部無(wú)病損或代謝異常的癲癇
E.腦部有病損或代謝異常的癲癇
答案:E
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A.典型偏頭痛
B.群集性頭痛
C.普通偏頭痛
D.眼肌癱瘓型偏頭痛
E.基底動(dòng)脈型偏頭痛
答案:C
2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一,在于后者一定有
A.搏動(dòng)性頭痛
B.惡心、嘔吐
C.畏光、畏聲
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常
E.10~40分鐘先兆癥狀
答案:E
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是
A.疲勞試驗(yàn)
B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
C.新斯的明試驗(yàn)
D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
E.腦脊液檢查
答案:E
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn),正確的是
A.多見(jiàn)于中老年患者
B.顱神經(jīng)受損
C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓
D.腱反射亢進(jìn)
E.病理反射陽(yáng)性
答案:C
2.男,30歲,患甲狀腺功能亢進(jìn)癥,突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性癱瘓
C.周?chē)窠?jīng)炎
D.重癥肌無(wú)力
E.癔癥
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):患者有甲亢病史,出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng),雙下肢膝腱反射減退,無(wú)肌萎縮,血鉀降低,為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。
?。?~5題共用題干)
男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,急診查體:神志清,血壓140/ 80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。
3.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是
A.腦栓塞
B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C.重癥肌無(wú)力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常
答案:E
4.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是
A.頭顱CT、血糖測(cè)定
B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定
D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定
E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定
答案:E
5.此病人的急診處理應(yīng)
A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療
E.脫水降顱壓治療
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀,查體甲狀腺輕度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,神志清,血壓 140/80mmHg,心率108次/分,律齊,最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。
精神病
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.幻覺(jué)的定義為
A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺(jué)
B.人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)
C.客觀刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué)
D.人腦對(duì)各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體驗(yàn)
E.人腦對(duì)客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺(jué)
答案:B
2.幻覺(jué)的定義是
A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受
B.對(duì)客觀事物的歪曲
C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)
D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)
E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程
答案:C
3.關(guān)于妄想,下列說(shuō)法正確的是
A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維
B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法
C.在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念
D.是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法
E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念
答案:C
4.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn),最正確的是
A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下
B.老人兒童均可發(fā)生
C.多數(shù)病人意識(shí)不清晰
D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退
E.常無(wú)器質(zhì)性病變
答案:D
5.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于
A.睡眠障礙
B.思維遲鈍
C.情緒不穩(wěn)
D.注意力難以集中
E.焦慮不安
答案:D
6.苯二氮卓類(lèi)藥物的催眠作用機(jī)制是
A.與GABAA受體α亞單位結(jié)合
B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制
C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合
D.促進(jìn)GABA的釋放
E.減慢GABA的降解
答案:B
7.能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是
A.地西泮
B.苯妥英鈉
C.苯巴比妥
D.撲米酮
E.以上都不是
答案:B
8.氯丙嗪臨床不用于
A.甲狀腺危象的輔助治療
B.精神分裂癥或躁狂癥
C.暈動(dòng)病引起嘔吐
D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用
E.人工冬眠療法
答案:C
9.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是
A.強(qiáng)烈而沖動(dòng)
B.伴有明顯的行為變化
C.伴有明顯的生理變化
D.穩(wěn)定而深刻
E.帶有明顯的情境性
答案:D
?。?0~12題共用備選答案)
A.阻斷D1、D2受體
B.使突觸間隙的NA濃度下降
C.阻斷N膽堿受體
D.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用
E.阻斷中樞5-HT受體
10.氯丙嗪
答案:A
11.丙咪嗪
答案:D
12.碳酸鋰
答案:B
13.對(duì)第二代抗精神病藥物的描述,正確的是
A.能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀
B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外,還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體
C.在治療精神病的陽(yáng)性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物
D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對(duì)較多但其他副作用較少
E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮
答案:A
14.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的副作用主要是
A.錐體外系癥狀
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.心血管副作用
D.粒細(xì)胞減少
E.失眠
答案:C
15.關(guān)于腦衰弱綜合征,錯(cuò)誤的敘述是
A.核心癥狀是易興奮和易疲勞
B.睡眠障礙是其常見(jiàn)癥狀之一
C.可繼發(fā)于許多軀體疾病
D.可見(jiàn)于精神分裂癥
E.對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性
答案:E
?。?6~17題共用備選答案)
A.情感淡漠
B.抑郁狀態(tài)
C.癡呆狀態(tài)
D.腦衰弱綜合征
E.緘默狀態(tài)
16.意識(shí)清楚,記憶力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活動(dòng)增多
答案:C
17.意識(shí)清楚,興趣減退,思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少
答案:B
18.男,28歲,以前精神正常,到某地出差剛下火車(chē),突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了,因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是
A.錯(cuò)覺(jué)
B.幻覺(jué)
C.感知綜合障礙
D.原發(fā)性妄想
E.繼發(fā)性妄想
答案:D
19.譫妄綜合征的主要特征為
A.意識(shí)障礙晝輕夜重
B.幻覺(jué)
C.注意渙散
D.記憶減退
E.錯(cuò)覺(jué)
答案:E
20.苯二氮卓類(lèi)藥物作用特點(diǎn)為
A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大
B.沒(méi)有抗驚厥作用
C.沒(méi)有抗焦慮作用
D.停藥后代償性反跳較重
E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間
答案:E
?。?1~22題共用備選答案)
A.強(qiáng)迫性思維
B.思維奔逸
C.聯(lián)想散漫
D.強(qiáng)制性思維
E.思維插入
21.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法,明知不必要或不合理,但無(wú)法控制。該癥狀為
答案:E
22.病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn),一個(gè)意念接著一個(gè)意念,該癥狀為
答案:B
23.病人訴自己的血液凝固了,身體干枯了,變成了僵尸。該癥狀屬于
A.思維聯(lián)想障礙
B.思維邏輯障礙
C.內(nèi)臟幻覺(jué)
D.妄想
E.人格解體
答案:E
24.關(guān)于譫妄病人的說(shuō)法,正確的是
A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷
B.常有恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清
C.主要是意識(shí)范圍障礙
D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想
E.突然變得安靜,說(shuō)明病情可能加劇
答案:B
25.苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥物的主要作用為
A.精神松弛
B.肌肉松弛
C.精神和肌肉都松弛
D.阻斷多巴胺受體
E.阻斷5-羥色胺受體
答案:A
26.強(qiáng)迫癥的核心癥狀為
A.強(qiáng)迫行為
B.強(qiáng)迫意向
C.強(qiáng)迫表象
D.強(qiáng)迫性恐懼
E.強(qiáng)迫觀念
答案:E
?。?7~28題共用備選答案)
A.思維被奪取
B.思維被洞悉
C.思維貧乏
D.思維散漫
E.思維遲緩
27.病人認(rèn)真講了一番話,但周?chē)尼t(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題,該癥狀為
答案:D
28.病人對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng),缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想,該癥狀為
答案:C
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.常出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是
A.精神分裂癥
B.腦器質(zhì)性精神病
D.癔癥
E.抑郁癥
答案:B
2.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是
A.幻視
B.錯(cuò)覺(jué)
C.注意渙散
D.意識(shí)清晰
E.定向障礙
答案:D
3.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是
A.早期人格是否保持良好
B.病程是否呈波動(dòng)性
C.癡呆的嚴(yán)重程度
D. Hachinski量表評(píng)分
E.是否有高血壓史
答案:C
4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為
A.性格改變
B.記憶減退
C.情緒急躁易怒
D.幻覺(jué)
E.妄想
答案:A
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn),不正確的是
A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性
B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征
C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期
D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)
E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
答案:C
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
(1~2題共用題干)
女性,25歲,近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥,藥量不斷增加,不服或減少服用量則感痛苦難忍,因而無(wú)法停服該種藥物
1.該病人應(yīng)考慮疾病是
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.藥物依賴
D.心因性精神障礙
E.癔癥
答案:C
2.該患者目前處于
A.強(qiáng)迫狀態(tài)
B.心理依賴狀態(tài)
C.妄想狀態(tài)
D.意識(shí)障礙狀態(tài)
E.焦慮狀態(tài)
答案:B
3.關(guān)于戒酒綜合征,錯(cuò)誤的說(shuō)法是
A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)
B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48~96小時(shí)內(nèi)
C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)
D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一
E.可導(dǎo)致患者死亡
答案:B
「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」
1.精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀不包括:
A.第三人稱(chēng)幻聽(tīng)
B.影響妄想
C.思維破裂
D.情感淡漠
E.緊張性木僵
答案:D
2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A.多數(shù)在青壯年發(fā)病
B.自知力喪失
C.聯(lián)想障礙,妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)
D.偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類(lèi)型
E.病程多遷延,預(yù)后不佳
答案:C
3.男,18歲,近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不主動(dòng)更換衣服,對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是
A.人格障礙
B.精神分裂癥
C.抑郁癥
D.恐怖癥
E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
答案:B
?。?~7題共用題干)
男性,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對(duì)著窗外大罵,自語(yǔ)、自笑,整天閉門(mén)不出,撥110電話要求保護(hù)。
4.該病例最可能的診斷是
A.反應(yīng)性精神病
B.躁狂抑郁癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.分裂樣精神病
E.精神分裂癥
答案:E
5.該病人不存在
A.幻聽(tīng)
B.關(guān)系妄想
C.被害妄想
D.情緒低落
E.行為退縮
答案:D
6.有診斷意義的癥狀還包括
A.思維奔逸
B.意識(shí)障礙
C.木僵
D.自殺
E.妄想知覺(jué)
答案:E
7.治療應(yīng)首先選用
A.碳酸鋰
B.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
C.電休克
D.苯二氮卓類(lèi)
E.氯丙嗪
答案:E
8.不屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是
A.言語(yǔ)性幻聽(tīng)
B.影響妄想
C.思維破裂
D.思維貧乏
E.緊張性木僵
答案:D
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