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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬題(七)

 ?。?9~21題共用題干)

  男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院,攝頭顱CT片如下圖。

  19.病損部位在

  A.左側(cè)大腦皮質(zhì)

  B.右側(cè)大腦皮質(zhì)

  C.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

  D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

  E.小腦

  答案:D

  20.CT影像中描述病灶呈

  A.高信號(hào)區(qū)

  B.低信號(hào)區(qū)

  C.低密度區(qū)

  D.高密度區(qū)

  E.不等密度區(qū)

  答案:D

  21.最可能的診斷是

  A.腦出血

  B.腦血栓形成

  C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D.腦栓塞

  E.短暫腦缺血發(fā)作

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):患者是高血壓病患者,活動(dòng)中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力,頭顱CT片右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶,該例是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  (1~3題共用題干)

  男,71歲,2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢,行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng),前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫,雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征。

  1.最可能的診斷是

  A.帕金森

  D.扭轉(zhuǎn)痙攣

  C.阿爾茨海默(Alzheimer)病

  D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

  E.腦動(dòng)脈硬化

  答案:A

  2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>

  A.安坦

  B.復(fù)方左旋多巴

  C.丙炔苯丙胺

  D.溴隱亭

  E.維生素E

  答案:B

  3.選用上述治療的目的是。

  A.治愈疾病

  B.阻止疾病的進(jìn)行

  C.改善癥狀

  D.預(yù)防并發(fā)癥

  E.增強(qiáng)體質(zhì)

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):患者為老年男性,出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少,無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征,帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀,左旋多巴可通過(guò)血腦屏障,用于替代治療為首選。

  4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

  A.單胺氧化酶

  B.氨基酸脫羧酶

  C.酪氨酸羥化酶

  D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

  E.膽堿酯酶

  答案:B

  5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是

  A.肌肉強(qiáng)直

  B.隨意運(yùn)動(dòng)減少

  C.動(dòng)作緩慢

  D.面部表情呆板

  E.靜止性震顫

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.診斷癲癇通常主要依靠

  A.腦電圖檢查

  B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

  C.腦CT

  D.臨床表現(xiàn)

  E.腦脊液檢查

  答案:D

  2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí),每1~2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

  A. 10mg

  B. 20mg

  C. 50mg

  D. 70mg

  E. 100mg

  答案:C

  3. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放。最可能的診斷是

  A.復(fù)雜部分發(fā)作

  B.部分性發(fā)作

  C.杰克遜(Jackson)癲癇

  D.失神發(fā)作

  E.不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):失神發(fā)作多發(fā)于兒童,意識(shí)短暫中斷,無(wú)先兆和局部癥狀,發(fā)作和終止均突然,是典型的失神發(fā)作。

  4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

  A.乙琥胺

  B.苯妥英鈉

  C.卡馬西平

  D.丙戊酸鈉

  E.苯巴比妥

  答案:D

  5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有

  A.全身抽搐

  B.突然跌倒

  C.呼吸急促,喉中發(fā)出叫聲

  D.雙手緊握,下肢僵直

  E.伴瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失

  答案:E

  6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為

  A. 6小時(shí)

  B. 12小時(shí)

  C. 24小時(shí)

  D. 48小時(shí)

  E. 72小時(shí)

  答案:C

 ?。?~8題共用備選答案)

  A.中央前回

  B.黑質(zhì)-紋狀體

  C.顳葉

  D.枕葉

  E.小腦

  7.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

  答案:C

  8.帕金森病病損在

  答案:B

  9.癥狀性癲癇的定義是指

  A.臨床上不能分類(lèi)的癲癇

  B.從嬰兒起始的癲癇

  C.抗癲癇藥物無(wú)法控制的癲癇

  D.腦部無(wú)病損或代謝異常的癲癇

  E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是

  A.典型偏頭痛

  B.群集性頭痛

  C.普通偏頭痛

  D.眼肌癱瘓型偏頭痛

  E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

  答案:C

  2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一,在于后者一定有

  A.搏動(dòng)性頭痛

  B.惡心、嘔吐

  C.畏光、畏聲

  D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

  E.10~40分鐘先兆癥狀

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是

  A.疲勞試驗(yàn)

  B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)

  C.新斯的明試驗(yàn)

  D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

  E.腦脊液檢查

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn),正確的是

  A.多見(jiàn)于中老年患者

  B.顱神經(jīng)受損

  C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓

  D.腱反射亢進(jìn)

  E.病理反射陽(yáng)性

  答案:C

  2.男,30歲,患甲狀腺功能亢進(jìn)癥,突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性癱瘓

  C.周?chē)窠?jīng)炎

  D.重癥肌無(wú)力

  E.癔癥

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):患者有甲亢病史,出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng),雙下肢膝腱反射減退,無(wú)肌萎縮,血鉀降低,為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

 ?。?~5題共用題干)

  男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,急診查體:神志清,血壓140/ 80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

  3.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

  A.腦栓塞

  B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

  C.重癥肌無(wú)力

  D.呼吸性堿中毒

  E.血鉀異常

  答案:E

  4.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

  A.頭顱CT、血糖測(cè)定

  B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

  C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

  D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

  E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

  答案:E

  5.此病人的急診處理應(yīng)

  A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

  B.糾正電解質(zhì)紊亂

  C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

  D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

  E.脫水降顱壓治療

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀,查體甲狀腺輕度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,神志清,血壓 140/80mmHg,心率108次/分,律齊,最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。

  精神病

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.幻覺(jué)的定義為

  A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺(jué)

  B.人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)

  C.客觀刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué)

  D.人腦對(duì)各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體驗(yàn)

  E.人腦對(duì)客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺(jué)

  答案:B

  2.幻覺(jué)的定義是

  A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

  B.對(duì)客觀事物的歪曲

  C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

  D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)

  E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程

  答案:C

  3.關(guān)于妄想,下列說(shuō)法正確的是

  A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

  B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

  C.在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念

  D.是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法

  E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

  答案:C

  4.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn),最正確的是

  A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下

  B.老人兒童均可發(fā)生

  C.多數(shù)病人意識(shí)不清晰

  D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

  E.常無(wú)器質(zhì)性病變

  答案:D

  5.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于

  A.睡眠障礙

  B.思維遲鈍

  C.情緒不穩(wěn)

  D.注意力難以集中

  E.焦慮不安

  答案:D

  6.苯二氮卓類(lèi)藥物的催眠作用機(jī)制是

  A.與GABAA受體α亞單位結(jié)合

  B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

  C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合

  D.促進(jìn)GABA的釋放

  E.減慢GABA的降解

  答案:B

  7.能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

  A.地西泮

  B.苯妥英鈉

  C.苯巴比妥

  D.撲米酮

  E.以上都不是

  答案:B

  8.氯丙嗪臨床不用于

  A.甲狀腺危象的輔助治療

  B.精神分裂癥或躁狂癥

  C.暈動(dòng)病引起嘔吐

  D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用

  E.人工冬眠療法

  答案:C

  9.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是

  A.強(qiáng)烈而沖動(dòng)

  B.伴有明顯的行為變化

  C.伴有明顯的生理變化

  D.穩(wěn)定而深刻

  E.帶有明顯的情境性

  答案:D

 ?。?0~12題共用備選答案)

  A.阻斷D1、D2受體

  B.使突觸間隙的NA濃度下降

  C.阻斷N膽堿受體

  D.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用

  E.阻斷中樞5-HT受體

  10.氯丙嗪

  答案:A

  11.丙咪嗪

  答案:D

  12.碳酸鋰

  答案:B

  13.對(duì)第二代抗精神病藥物的描述,正確的是

  A.能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀

  B.除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外,還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

  C.在治療精神病的陽(yáng)性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物

  D.多數(shù)藥物錐體外系副作用相對(duì)較多但其他副作用較少

  E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮

  答案:A

  14.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的副作用主要是

  A.錐體外系癥狀

  B.過(guò)敏反應(yīng)

  C.心血管副作用

  D.粒細(xì)胞減少

  E.失眠

  答案:C

  15.關(guān)于腦衰弱綜合征,錯(cuò)誤的敘述是

  A.核心癥狀是易興奮和易疲勞

  B.睡眠障礙是其常見(jiàn)癥狀之一

  C.可繼發(fā)于許多軀體疾病

  D.可見(jiàn)于精神分裂癥

  E.對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

  答案:E

 ?。?6~17題共用備選答案)

  A.情感淡漠

  B.抑郁狀態(tài)

  C.癡呆狀態(tài)

  D.腦衰弱綜合征

  E.緘默狀態(tài)

  16.意識(shí)清楚,記憶力差,生活自理能力下降,缺乏同情心,本能活動(dòng)增多

  答案:C

  17.意識(shí)清楚,興趣減退,思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少

  答案:B

  18.男,28歲,以前精神正常,到某地出差剛下火車(chē),突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了,因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是

  A.錯(cuò)覺(jué)

  B.幻覺(jué)

  C.感知綜合障礙

  D.原發(fā)性妄想

  E.繼發(fā)性妄想

  答案:D

  19.譫妄綜合征的主要特征為

  A.意識(shí)障礙晝輕夜重

  B.幻覺(jué)

  C.注意渙散

  D.記憶減退

  E.錯(cuò)覺(jué)

  答案:E

  20.苯二氮卓類(lèi)藥物作用特點(diǎn)為

  A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大

  B.沒(méi)有抗驚厥作用

  C.沒(méi)有抗焦慮作用

  D.停藥后代償性反跳較重

  E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間

  答案:E

 ?。?1~22題共用備選答案)

  A.強(qiáng)迫性思維

  B.思維奔逸

  C.聯(lián)想散漫

  D.強(qiáng)制性思維

  E.思維插入

  21.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法,明知不必要或不合理,但無(wú)法控制。該癥狀為

  答案:E

  22.病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn),一個(gè)意念接著一個(gè)意念,該癥狀為

  答案:B

  23.病人訴自己的血液凝固了,身體干枯了,變成了僵尸。該癥狀屬于

  A.思維聯(lián)想障礙

  B.思維邏輯障礙

  C.內(nèi)臟幻覺(jué)

  D.妄想

  E.人格解體

  答案:E

  24.關(guān)于譫妄病人的說(shuō)法,正確的是

  A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷

  B.常有恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清

  C.主要是意識(shí)范圍障礙

  D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想

  E.突然變得安靜,說(shuō)明病情可能加劇

  答案:B

  25.苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥物的主要作用為

  A.精神松弛

  B.肌肉松弛

  C.精神和肌肉都松弛

  D.阻斷多巴胺受體

  E.阻斷5-羥色胺受體

  答案:A

  26.強(qiáng)迫癥的核心癥狀為

  A.強(qiáng)迫行為

  B.強(qiáng)迫意向

  C.強(qiáng)迫表象

  D.強(qiáng)迫性恐懼

  E.強(qiáng)迫觀念

  答案:E

 ?。?7~28題共用備選答案)

  A.思維被奪取

  B.思維被洞悉

  C.思維貧乏

  D.思維散漫

  E.思維遲緩

  27.病人認(rèn)真講了一番話,但周?chē)尼t(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題,該癥狀為

  答案:D

  28.病人對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng),缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想,該癥狀為

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.常出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是

  A.精神分裂癥

  B.腦器質(zhì)性精神病

  C.神經(jīng)衰弱

  D.癔癥

  E.抑郁癥

  答案:B

  2.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

  A.幻視

  B.錯(cuò)覺(jué)

  C.注意渙散

  D.意識(shí)清晰

  E.定向障礙

  答案:D

  3.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是

  A.早期人格是否保持良好

  B.病程是否呈波動(dòng)性

  C.癡呆的嚴(yán)重程度

  D. Hachinski量表評(píng)分

  E.是否有高血壓

  答案:C

  4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要為

  A.性格改變

  B.記憶減退

  C.情緒急躁易怒

  D.幻覺(jué)

  E.妄想

  答案:A

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn),不正確的是

  A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

  B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

  C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

  D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

  E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  (1~2題共用題干)

  女性,25歲,近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥,藥量不斷增加,不服或減少服用量則感痛苦難忍,因而無(wú)法停服該種藥物

  1.該病人應(yīng)考慮疾病是

  A.精神分裂癥

  B.抑郁癥

  C.藥物依賴

  D.心因性精神障礙

  E.癔癥

  答案:C

  2.該患者目前處于

  A.強(qiáng)迫狀態(tài)

  B.心理依賴狀態(tài)

  C.妄想狀態(tài)

  D.意識(shí)障礙狀態(tài)

  E.焦慮狀態(tài)

  答案:B

  3.關(guān)于戒酒綜合征,錯(cuò)誤的說(shuō)法是

  A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)

  B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48~96小時(shí)內(nèi)

  C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

  D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

  E.可導(dǎo)致患者死亡

  答案:B

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀不包括:

  A.第三人稱(chēng)幻聽(tīng)

  B.影響妄想

  C.思維破裂

  D.情感淡漠

  E.緊張性木僵

  答案:D

  2.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是

  A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

  B.自知力喪失

  C.聯(lián)想障礙,妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)

  D.偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類(lèi)型

  E.病程多遷延,預(yù)后不佳

  答案:C

  3.男,18歲,近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡,不去上學(xué),不洗澡,不主動(dòng)更換衣服,對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是

  A.人格障礙

  B.精神分裂癥

  C.抑郁癥

  D.恐怖癥

  E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

  答案:B

 ?。?~7題共用題干)

  男性,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對(duì)著窗外大罵,自語(yǔ)、自笑,整天閉門(mén)不出,撥110電話要求保護(hù)。

  4.該病例最可能的診斷是

  A.反應(yīng)性精神病

  B.躁狂抑郁癥

  C.偏執(zhí)性精神病

  D.分裂樣精神病

  E.精神分裂癥

  答案:E

  5.該病人不存在

  A.幻聽(tīng)

  B.關(guān)系妄想

  C.被害妄想

  D.情緒低落

  E.行為退縮

  答案:D

  6.有診斷意義的癥狀還包括

  A.思維奔逸

  B.意識(shí)障礙

  C.木僵

  D.自殺

  E.妄想知覺(jué)

  答案:E

  7.治療應(yīng)首先選用

  A.碳酸鋰

  B.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

  C.電休克

  D.苯二氮卓類(lèi)

  E.氯丙嗪

  答案:E

  8.不屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是

  A.言語(yǔ)性幻聽(tīng)

  B.影響妄想

  C.思維破裂

  D.思維貧乏

  E.緊張性木僵

  答案:D

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