一、計(jì)劃生育手術(shù)中的心理問題

　　接受計(jì)劃生育手術(shù)者多數(shù)是健康個(gè)體，并無通過手術(shù)解除痛苦的需要；反之，有相當(dāng)一部分人是非自愿販，是帶著害怕手術(shù)的疑慮來的，表現(xiàn)為怕痛、怕后遺癥、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障礙、怕永遠(yuǎn)不能生育、怕醫(yī)生技術(shù)不高等，若不在術(shù)前解決上述疑慮、往往引起醫(yī)源性疾病。部分為癔癥，有的引起軀體病變，也有心因性的下肢癱瘓。是否重視心理預(yù)防對手術(shù)并發(fā)癥有決定作用，西安鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科1970～1974年321例女性輸卵管結(jié)扎術(shù)中，由于忽略心理指導(dǎo)，術(shù)后發(fā)生3例較重的神經(jīng)精神癥狀；1976～1980年手術(shù)304例，由于注意了心理預(yù)防，雖尚有個(gè)別精神病患者接受手術(shù)，但均未發(fā)現(xiàn)變態(tài)心理。

　　對25例絕育手術(shù)后神經(jīng)癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：個(gè)性方面，15例膽小多疑、心胸狹窄、多愁善感；10例情感脆弱，暴躁，好表現(xiàn)自己。文化水平普遍較低者15例，粗識(shí)文字5例，小學(xué)水平5例。發(fā)病的心理因素：①想要多育子女而不愿手術(shù)；②怕手術(shù)，情緒高度緊張；③對手術(shù)不信任；④醫(yī)務(wù)人員出言不慎或手術(shù)室環(huán)境不正規(guī)，受暗示而發(fā)??；⑤醫(yī)務(wù)人員工作粗暴，導(dǎo)致患者情緒上對立（馬鴻春及王清芝，1983）。洪中強(qiáng)及吳永華（1987）報(bào)道310例輸卵管結(jié)扎中有癥狀者占46.1％，主要為腰背酸痛、乏力、感覺過敏及各種軀體癥狀。分析原因主要是：①絕育不是出乎內(nèi)心要求；②生育動(dòng)機(jī)未滿足。內(nèi)、外傾性格個(gè)體中的發(fā)病率相近。因此認(rèn)為，影響絕育手術(shù)主觀癥狀的心理社會(huì)因素中；社會(huì)因素的成分勝過心理因素。

　　二、對婦科手術(shù)的情緒反應(yīng)

　　由于對生殖器官的功能認(rèn)識(shí)不足，有許多臆測，如有些婦女認(rèn)為卵巢或子宮是引起性欲的器官，是女性的象征，因此在婦科切了作手術(shù)后就感到失去了女性特征。男性也有類似錯(cuò)誤認(rèn)，以致在子宮切除的妻子面前發(fā)生陽萎（Daly，1980）。

　　婦科手術(shù)的抑郁是常見的，一般并不嚴(yán)重，只是有的有便秘、失眠及疲勞；常對術(shù)者有較大怨氣，嚴(yán)重的也有發(fā)生變態(tài)心理反應(yīng)的。王惠利等（1982）報(bào)道，精神科一年接診24例因手術(shù)而引起變態(tài)心理反應(yīng)的病人（焦慮、猜疑、妒忌、功能性癱瘓等）。其中婦產(chǎn)科手術(shù)所致的占12例（50％）；子宮切除術(shù)后4例（猜疑、妒忌2例，重癥精神病2例）。輸卵管結(jié)扎術(shù)后8例（猜疑、妒忌3例，功能性癱瘓5例）。