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母嬰保健法及實施辦法

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試中，本章是歷年考試重點，內容較多。

一.概述、母嬰保健技術服務內容

1.概念：為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質，根據(jù)憲法，制定本法，國務院衛(wèi)生行政部門主管全國母嬰保健工作，分級分類指導，實施監(jiān)督管理。

2.母嬰保健技術服務內容：宣傳咨詢，婚前檢查，產前和遺傳病診斷，助產技術，節(jié)育手術，新生兒疾病篩查，其他生殖保健等。

二.婚前保健

1.婚前保健服務包括下列內容

(1)婚前衛(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的

(2)婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學數(shù)化

(3)婚前醫(yī)學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育進行醫(yī)學檢查。

2.婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查嚴重遺傳性疾?。恢付▊魅静?；有關精神病。

3.暫緩婚經婚前醫(yī)學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或者有關精神病期內的，醫(yī)師應當提出醫(yī)學

準備結婚的男女雙方應當暫緩結婚

4.接受婚前醫(yī)學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請醫(yī)學技術鑒定，取得醫(yī)學鑒定證明。重點

內容：①嚴重遺傳性疾?。喊V呆、肝豆、苯丙酮尿癥PKU等；指定傳染?。孩诎滩?、淋病、梅毒麻風病等：③有

關精神病：精神分裂、躁狂抑郁性精神病等。

【例1】婚前醫(yī)學檢查服務的內容是指

A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育

B.進行遺傳病知識的教育

C.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

D.對有關生育健康問題提供醫(yī)學意見

E.對嚴重遺傳疾病、指定傳染病和有關精神病的檢查

答案：E

【例2】對感染艾滋病病毒的孕產婦無償提供預防艾滋病母嬰傳播的服務是

A.無償用血

B.家庭接生

C.終止妊娠

D.產前指導

E.基因診斷

答案：D

三、孕產期保健

1.孕產期保健服務包括下列內容

(1)母嬰保健指導：對孕育健康后代以及嚴重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方的發(fā)病原因治療和預防方法提供醫(yī)學意見。

(2)孕婦、產婦保?。簽樵袐D、產婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面咨詢和指導以及產前定期檢查等理療保健服務。

(3)胎兒保?。簽樾律鷥荷L發(fā)育進行監(jiān)護，提供咨詢和醫(yī)學指導

(4)新生兒保?。簽樾律鷥荷L發(fā)育進行監(jiān)護，哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務。

2.產前診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻，應當提出醫(yī)學意見。育齡夫妻應當根據(jù)醫(yī)的醫(yī)學意見采取相應的措施。經產前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應對孕婦進行產前診斷。

3.終止妊娠經產前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見：胎兒患有嚴重遺傳性疾??；胎兒患有嚴重缺陷的；因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。

四、技術鑒定、許可

①縣級以上人民政府可以設立醫(yī)學技術鑒定組織、負責對婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產前診斷結果有異議的進行醫(yī)學技術鑒定；②醫(yī)療保健機構實行許可制度，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可：③從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷的人員、必須經過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應的合格證書；④從事本法規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查、實行結扎手術和終止妊娠手術的人員以及從事家庭接生的人員，必須經過縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核并取得相應的合格證書。

【例3】某縣醫(yī)院婦產科醫(yī)師欲開展結扎手術業(yè)務，按照規(guī)定參加了相關培訓。培訓結束后，有關弟位負責對其進行了考核并頒發(fā)給相應的合格證書該有關單位是指溫

A.地方醫(yī)師協(xié)會

B.地方衛(wèi)生行政部門

C.衛(wèi)生部

D.地方醫(yī)學會

E.所在醫(yī)療保健機構

答案：B

五、行政管理和法律責任

醫(yī)療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學證明；有產婦和嬰兒亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛(wèi)生行政部門報告。

1.規(guī)定①制止出具虛假醫(yī)學證明。禁止偽造、倒賣、轉讓、出借、私自涂改、非法印制出生醫(yī)學證明。②嚴禁非法胎兒性別鑒定，但醫(yī)學上確有需要的除外，盈利為目的的處罰較重可吊銷執(zhí)業(yè)證書。③禁止出具虛假醫(yī)學證明文件，造成嚴重后果的可吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

2.人員的許可：省級考核范圍，縣級考核范圍有區(qū)別。

3.處罰主體：縣級以上衛(wèi)生行政部門：警告，責令停止，沒收，罰款，吊銷證書。

【例4】某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，請其好友某婦產科醫(yī)師為其做胎兒性別測定，該醫(yī)師實施了胎兒性別鑒定，根據(jù)母嬰保護法的規(guī)定，當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門對該醫(yī)師做出的處理是

A.罰款

B.給予行政處分

C.扣發(fā)年度獎金

D.調崗

E.離崗接受培訓

答案：B

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